強化飲食管理模式對超重體檢者體重管理的影響

劉瑋 徐瓊 吳英

（第二軍醫大學長征醫院健康管理中心 上海 200003）

肥胖患者近年來越來越多，與人們的生活習慣、飲食以及壓力等因素相關，不僅影響工作、生活，甚至對患者的健康造成一定的危害，成為目前繼心腦血管和癌癥之外，對人類的健康造成威脅的又一重要因素[1]。本研究旨在探索一種滿足體檢者的健康需求并能在臨床開展的營養管理方法，使體檢者的營養需求得到滿足，并能降低體檢者因體重超重而導致的各種并發癥的發生率，延緩疾病進展，提高體重超重者的生存質量，降低并發癥的發生。

1.對象與方法

1.1 對象

選取2015年1月-2015年10月我院體檢中心接待的體重超重的體檢者100例，隨機分為干預組和對照組各50例。實驗組中，男22例，女28例，平均年齡（54±7.1）歲，平均BMI指數（25.9±1.8）。對照組中，男21例，女29例，平均年齡（53±6.5）歲，平均BMI（26.1±1.5）。兩組患者一般資料比較，年齡、性別、學歷、BMI等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給與常規營養知識健康宣教，由主檢醫師、責任護士對體檢者進行健康宣教，普及相關知識，療程12周。

實驗組給與改良營養管理方法，給與護士相關營養知識培訓，采用陳玲華等[2]報道的營養干預方式：①每日攝入動物蛋白質為總蛋白質量的1/3。②總熱量恒定的情況下，高糖類的飲食為總熱量的60%～65%為宜。③食鹽的攝入量以6g/d以內為宜[3]。療程12周。

1.3 評價指標

于管理方法落實后的第12周，評估患者身體質量指數（BMI）、體重、腰圍、腹部脂肪和臨床生化指標。

2.結果

2.1 兩組患者營養攝入方案落實情況比較

實驗組完全落實比例（76.00%）高于對照組（38.00%）（χ2=5.159，P＜0.01），有顯著性差異（見表1）。

表1 兩組體檢者營養攝入方案落實情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預前后BMI比較。

實驗組治療前后差大于對照組（t=2.315，*P＜0.01），有顯著性差異（見表2）。

表2 兩組體檢者干預前后BMI比較[kg/m2]

2.3 兩組患者干預前后個項指標結果

實驗組干預后糖化血紅蛋、白甘油三酯、高密度脂蛋白水平（6.5±0.6、1.8±0.65、1.51±0.68）優于對照組（7.9±0.9、2.2±0.98、1.15±0.31），（P＜0.01）（見表3）。

表3 兩組體檢者干預前后生化指標結果

3.討論

體重超重者首選飲食治療法，應保證體檢者合理的營養攝入，有效提高患者生活質量。與傳統的飲食營養宣教方法相比，采用針對性的營養管理方法并定期反饋能夠有效掌握并控制患者營養攝入，從而降低了體檢者并發癥的發生率，提高了患者生活質量。

營養護士通過加強溝通、持續監控以及強化教育，三種方式進行管理，保證體檢者按照要求，合理營養的攝入。同時，營養護士科學地結合體檢者的營養狀況及家庭情況，給與家屬個性化營養教育，通過對患者營養攝入的指導、教育和監控，合理調控和指導患者飲食質量和組成。

本研究結果顯示，實驗組落實情況、糖化血紅蛋白、血尿素氮和高密度脂蛋白較對照組均有明顯改善（P＜0.01）。采用經營養知識培訓的護士對體檢者進行針對性的專項營養管理，能提高體檢者營養方案落實的依從性，降低體重超重者因飲食攝入不當所致并發癥發生率及營養不良的發生率。

綜上所述，通過營養管理模式的應用，對體重超重者能夠正確掌握體重指數相關知識，主動地參與并配合飲食方案，從而使體檢者者的體重到較大程度的改善和控制。

[1]馬駿.膳食因素與2型糖尿病繼發冠心病關系的研究[J].中國衛生,2009,25．

[2]陳玲華.糖尿病腎病患者的綜合護理[J].1004-7484（2014）-01-0001-01.

[3]惠芳.糖尿病病人個體化飲食管理150例[J].現代實用護理雜志,2011,19(1).