窗口藥師指導對患者不合理用藥的干預效果分析

徐濤

（山東省臨清市人民醫院 山東 臨清 252600）

藥物的雙重性與其理化性質、用藥目的密切相關，當患者遵醫囑進行合理用藥時，藥物作用于人體會消除致病因素，進而產生顯著的臨床療效。而一旦患者用藥不合理時，可嚴重影響治療效果，增加不良反應，加重患者病情，嚴重時可導致患者死亡[1]。近年來，隨著藥物種類的逐漸增多，臨床醫療過程中不合理用藥情況逐年遞增。因此，如何采取有效干預措施降低不合理用藥率、減少不良反應發生情況成為亟待解決的問題。有關研究表明[2]，患者用藥前給予準確、合理地指導有利于最大化地發揮藥效及降低不良反應發生率。本研究將分析窗口藥師指導對患者不合理用藥的干預效果，現報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年2月-2016年7月我院診治且進行窗口取藥的134例患者作為研究對象，并隨機劃分為觀察組與對照組，每組各67例。觀察組男36例，女31例；年齡23～75歲，平均年齡（49.72±5.16）歲；高中以下13例，高中21例，高中以上33例。對照組男34例，女33例；年齡25～73歲，平均年齡（49.51±5.35）歲；高中以下12例，高中23例，高中以上32例。對比兩組患者性別、年齡及學歷等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統用藥指導，即未對患者及家屬口頭叮囑藥品的使用注意事項及副作用，僅發藥時在藥品包裝盒上將其用藥劑量、使用時間、方法及不良反應等信息寫明。

觀察組在對照組基礎上實施窗口藥師指導，方法：①為防止藥品受外界環境因素影響而發生變質，藥師告知患者藥品正確的儲存保管方法，如易揮發、易潮解、氧化變質藥品密閉保存，生物制品應選擇陰涼通風處保存。②患者常因服用方法不當，導致藥效降低甚至提高不良反應發生幾率，故藥師應向患者詳細講解服用藥品的正確使用方法。如阿司匹林、氨茶堿等藥品對腸胃有較強刺激性，故宜飯后使用；腸溶衣片及緩控制劑嚼碎后服用影響藥物吸收，且易出現不良反應，故宜整片吞服；中西藥同時服用發生相互作用，除降低療效外，還可增加不良反應發生情況，故服用時應中間間隔1～2h；硝酸甘油、復方甘草片等藥品一般口服，但若依據治療目的及患者病況進行舌下含服，其療效高于口服。③藥品服用時間與相應藥品的理化性質、服用目的及劑量相關，故特殊藥品應對患者進行重點用藥交代指導。如潑尼松、地塞米松等糖皮質激素藥品在治療慢性疾病時應采取隔日清晨一次給藥；他汀類降脂藥晚間睡前服用效果最佳。④告知患者在用藥1h內進行適量運動，使藥品充分被人體吸收；多飲水多排尿，以利于藥物吸收與排泄。⑤叮囑患者定時定量用藥，并對藥物不良反應、服用注意事項及過量服用藥物解決方法進行詳細說明，告知其一旦出現不良反應，且持續時間較長時，應停止用藥，并緊急入院治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不合理用藥發生情況、不良反應發生情況及疾病痊愈時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件分析，采用（%）表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較不合理用藥情況

觀察組不合理用藥發生率為5.97%，對照組為19.40%，觀察組不合理用藥發生率低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者不合理用藥情況比較[n(%)]

2.2 比較不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率7.46%低于對照組的23.88%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

2.3 比較疾病痊愈時間

觀察組疾病痊愈時間＜7d有56例，占比83.58%，對照組疾病痊愈時間＜7d有38例，占比56.72%，觀察組疾病痊愈時間＜7d患者占比高于對照組（χ2=11.547，P=0.001）。

3.討論

隨著醫療水平的提高及藥學體系的逐漸完善，使得藥師的工作重心從藥品保障供應向更好地為患者服務轉型，并成為醫院醫藥學旨在探索的一種新型服務模式[3]。作為藥師的服務對象，患者的臨床療效好壞不僅是整個醫療水平的直接反映，更影響其再次就醫的行為。與此同時，多數患者缺乏對醫學、藥學知識的基本認知，導致當前臨床不合理用藥事件大量發生，不僅使其藥效降低，達不到用藥目的，還使患者不良反應增加，從而對其預后造成不利影響，故醫院應出于社會效益與經濟效益的雙重考量，為患者提供有效的用藥指導。目前，傳統用藥指導的做法為發藥時藥師將患者服用藥品的用法用量、不良反應于藥品包裝盒上簡單寫明，而在實際用藥時，患者常因治病心切而擅自加重劑量，或不規律用藥，導致病情遷延不愈，從而對患者生命健康產生較大危害[4]。

窗口藥師指導是符合當前醫藥服務宗旨的一項人性化的合理用藥干預手段，同時亦是提高醫院服務水平的重要工作環節之一。有研究認為[5]，患者或家屬窗口取藥時藥師使用簡明扼要、淺顯易懂的語言將用藥劑量、方法、保存方式及安全用藥的重要性向其講解明白，并在此基礎上針對對方疑難問題予以解答，可有效避免用藥誤區，有效提高患者的用藥合理性，從而確保其用藥安全。本研究結果顯示，觀察組不合理用藥發生情況、不良反應發生情況均少于對照組；觀察組疾病痊愈時間短于對照組。表明針對患者不合理用藥情況應用窗口藥師指導，可有效降低不合理用藥發生率，顯著減少藥物不良反應，使疾病痊愈時間縮短。

綜上所述，對患者不合理用藥實施窗口藥師指導干預，可減少不合理用藥發生幾率，降低其不良反應發生風險，從而加速患者康復進程。

[1]孟詩堯.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(7):1207-1208.

[2]周雅軒,沈黎,張丹.發揮窗口藥師的指導作用,促進門診患兒合理用藥[J].天津藥學,2015,27(2):53-54.

[3]李連新,吳海燕,付燕霞.醫院窗口藥師應具備的綜合素質[J].中國藥業,2014,23(15):68-69.

[4]高惠.臨床藥師對臨床不合理用藥醫囑實施藥學干預的研究[J].世界中醫藥,2016,11(3):1140-1141.

[5]李禎,曹新民,李霞,等.藥學服務中實施用藥指導的臨床效果分析[J].中國藥業,2014,23(23):71-72.