精細化管理模式在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用

楊正中 余登富 陳亞飛 閆興輝（通訊作者）

（四川省解放軍第四十二醫(yī)院 四川 樂山 614100）

醫(yī)院門診藥房肩負著分配藥物的重任，在具體工作中由于患者人數(shù)眾多，加上其對藥品的需要具有相當(dāng)大的差異，需要工作人員將多種藥物進行準(zhǔn)確區(qū)分，這不僅提高了門診藥房的工作量，也提高了門診藥房的工作難度[1]。將精細化管理模式積極引入醫(yī)院門診藥房，可以將藥房管理實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、細節(jié)化、程序化，從而有效提高門診藥房工作的科學(xué)性以及有效性，并大幅降低工作人員出現(xiàn)差錯的幾率，為患者節(jié)約看病時間，最終有效提高患者的就診滿意度[2]。我院近年來將精細化管理引入醫(yī)院門診藥房管理，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月為時間界點，2014年1月到2015年1月實施常規(guī)管理為對照組，2015年2月到2016年2月期間實施精細化管理模式為觀察組。比較兩組人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時間、患者候藥時間以及患者滿意度以及調(diào)劑差錯率。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理模式，觀察組則采取精細化管理模式，具體措施如下。

目標(biāo)管理：在實施精細化管理模式以后，首先需要根據(jù)本院實際情況制定具體的管理目標(biāo)，比如優(yōu)化藥物流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，將患者候藥時間減小至10分鐘以下等，在此基礎(chǔ)上針對各個環(huán)節(jié)進行科學(xué)優(yōu)化，將門診藥房的工作人員進行優(yōu)化配置，將每位工作人員的作用發(fā)揮到最大。

人員管理：基于門診藥房工作的復(fù)雜性以及工作量的繁重，在搭配具體的工作人員時要充分考慮到本院門診藥房的人力資源儲備；此外需要注意到老員工的工作經(jīng)驗相對豐富，因此可以將新老員工進行合理搭配，從而將工作效率和工作質(zhì)量進行有效提升。針對新員工在工作經(jīng)驗的不足，可以組織新員工定期進行相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而有效提高門診藥房工作人員的專業(yè)知識和技能，尤其是要加強藥品基礎(chǔ)理論知識、藥事管理法規(guī)等，促使工作人員充分掌握各種藥品的管理流程，并有效提高門診藥房工作的規(guī)范化[3]。

藥品管理：針對每一批進入藥房的藥品，需要指定專門人員對其進行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品有效期、儲備方法、資質(zhì)等，保證進入藥房的藥物都符合相關(guān)要求。針對那些特殊類藥物則需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行儲備、發(fā)放[5]。在工作日對藥房的具體情況進行全面記錄，做好門診藥房的藥品盤查，尤其是那些危險藥品。完善藥品儲備分類，對于不同庫存時間的藥品進行分類，做好報廢藥品的后期處理。

用藥信息管理：針對各個患者不同病情及其個人體質(zhì)合理安排用藥方法，此外還要針對各個科室的用藥習(xí)慣進行統(tǒng)計分析，在此基礎(chǔ)上為各個科室建立藥品專柜，從而迅速為患者提供相關(guān)藥物，減少患者候藥時間，提高門診藥房的工作效率[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組工作效率對比

觀察組的人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時間以及患者候藥時間分別見表1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 精鈿化管理干預(yù)前后工作效率對比（±s）

表1 精鈿化管理干預(yù)前后工作效率對比（±s）

與干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別 單方調(diào)劑時間(min)每人日調(diào)劑量(張）平均候藥時間(min)干預(yù)前 4.7±1.1 118.2±7.5 22.8±3.1干預(yù)后 2.2±0.9* 185.8±8.9* 13.5±2.4*

2.2 兩組患者滿意度以及調(diào)劑差錯對比

兩組患者滿意度以及調(diào)劑差錯率見表2，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，調(diào)劑差錯率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 精鈿化管理干預(yù)前后兩組調(diào)劑差錯率與患者滿意度對比（%）

3.討論

3.1 精細化管理模式提高醫(yī)院門診的工作效率

門診藥房在醫(yī)院的運作過程中具有基礎(chǔ)和關(guān)鍵性作用，是保證患者各項治療措施得以順利進行的前提和基礎(chǔ)。為了有效提高醫(yī)院門診的工作效率，減少患者看病時間，需要針對醫(yī)院工作實際可行合理管理門診藥房。傳統(tǒng)管理模式下的門診藥房存在較多問題，表現(xiàn)為工作效率低下，藥物差錯率較高，患者的不滿聲音很多[5]。

3.2 精細化管理模式有效降低各種差錯的發(fā)生率

通過將精細化管理模式引入醫(yī)院門診藥房，對藥房的實施具體的目標(biāo)管理、藥品管理、人員管理以及用藥信息管理，從而將門診藥房的人力資源進行合理配置，不僅可以有效提高醫(yī)院門診藥房的工作效率，還可以有效降低各種差錯的發(fā)生率，并減少患者在門診藥房的候藥時間，提高患者對于就診環(huán)節(jié)的滿意度。

4.結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，在實施精細化管理以后，醫(yī)院門診藥房的人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時間以及患者候藥時間得到優(yōu)化，患者的滿意度提高，同時藥房差錯率有效下降，這一結(jié)果說明在醫(yī)院門診藥房管理中應(yīng)用精細化管理模式，可以取得良好的管理效果，有助于提高門診藥房的工作效率和質(zhì)量，優(yōu)化資源配置，減少患者看病時間，最終有效提高患者的就診滿意度。

[1]Li B M, Mao C M, Huang Q. Fine Management Application and Practice of Hospital Outpatient Pharmacy Management[J].Chinese Journal of Medicinal Guide, 2016.

[2]Zhang L, Yang Q, Wei L L, et al. Application of the Intelligent Dispensing System in Outpatient Pharmacy in Our Hospital[J]. China Pharmacy, 2015.

[3]張慧, 張國桃.精細化管理用于醫(yī)院門診藥房管理效果分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(12):1310-1311.

[4]黎寶妹,毛春梅,黃強.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實踐#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(11):1182-1183.

[5]張磊,王肇奇.第三方物流配送在醫(yī)院耗材精細化管理中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(12).