消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果觀察

冷明素 王元芳（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

前言

本文主要分析了消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中管理模式之后，較于傳統(tǒng)的管理模式取得的效果，結(jié)果顯示，集中管理模式的應(yīng)用能有效減少患者感染率，還提高了儀器的使用效率，患者對于滅菌工作的滿意度也有了提高。現(xiàn)將詳細(xì)的結(jié)果報(bào)告如下。

1.研究資料和方法

1.1 一般資料

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消毒供應(yīng)中心選取2007年10月至2011年10月期間實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，對患者感染情況以及器械的清洗合格率等一般資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)選取100例患者進(jìn)行調(diào)查，年齡在19～67歲之間，平均年齡是（39.2±1.4）。調(diào)查滿意度。然后就該醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心在2012年10月至2016年10月實(shí)施的集中管理模式所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，也是隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行調(diào)查，年齡在22～69歲之間，平均年齡是（37.2±2.4）。兩組資料記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

2007年10月至2011年10月期間我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施的是傳統(tǒng)的管理模式，作為對照組，而在2012年10月至2016年10月消毒供應(yīng)中心實(shí)施了集中管理模式，作為實(shí)驗(yàn)組。集中管理模式具體管理計(jì)劃如下：①集中管理模式的建立。對消毒供應(yīng)中心的傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行改良，任何滅菌工作人員必須明確工作流程，將工作流程具體化、合理規(guī)范化②診療環(huán)境污染的預(yù)防。各科室都要放置具有良好密閉性的污染器械回收箱，消毒供應(yīng)中心工作人員定期進(jìn)行回收，防止使用的器械污染環(huán)境。③消毒供應(yīng)中心職能的明確。回收各科室的污染器械，送至消毒中心，消毒中心詳細(xì)制定器械的清洗標(biāo)準(zhǔn)，消毒人員對需要清洗的器械進(jìn)行分類，按照消毒滅菌步驟進(jìn)行嚴(yán)格處理。④收送流程規(guī)范化，收送各科室器械時(shí)必須作好記錄，以免發(fā)生差錯(cuò)，運(yùn)送器械的推車必須潔污分開，不能混裝，每次推車用后及時(shí)用含氯消毒液擦拭，以免發(fā)生交叉感染。⑤無菌物品的保存，滅菌后的 無菌物品必須放在無菌物品存放間，分類分架存放，標(biāo)識清楚，物品距地面要大于25cm，距天花板大于50cm，距墻大于10cm，環(huán)境符合國家消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范。⑥醫(yī)療滅菌器械的使用。醫(yī)療器械由于阻菌性、滅菌后有效期以及包裝等的不同，醫(yī)務(wù)工作人員需要注意滅菌有效期、開啟的方法等。在使用器械時(shí)，按照無菌操作的原則，防止感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將實(shí)驗(yàn)組和對照組的管理情況做對比分析，將兩組進(jìn)行患者感染率、器械清洗合格率比較，然后利用調(diào)查問卷對管理方式進(jìn)行滿意度調(diào)查。共分為滿意（＞90分），基本滿意（80～90分）、不滿意（＜80分）三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，具有顯著性差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也很明顯。

2.結(jié)果

2.1 對院感率和醫(yī)療器械合格率對比

對傳統(tǒng)的管理模式和集中管理模式中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，100例患者中，實(shí)驗(yàn)組的患者僅有1例（1%）出現(xiàn)了感染情況，而對照組患者有10例（10%）發(fā)生了感染。差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施集中管理模式之后，發(fā)現(xiàn)器械的清洗合格率高達(dá)100%。相較于對照組的95%來說，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

2.2 滿意度對比

選取100例患者進(jìn)行調(diào)查，對管理方式的滿意度調(diào)查結(jié)果也顯示實(shí)驗(yàn)組要高于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中管理模式的滿意度是98.0%，而對照組患者對滅菌供應(yīng)中心實(shí)施傳統(tǒng)管理模式的滿意度是72.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（n=100，例）

3.討論

病人在住院時(shí)免疫力下降，易發(fā)生感染，院感嚴(yán)重影響了病人的健康生活，可能導(dǎo)致病人的病情反復(fù)、加重，經(jīng)久不愈。因此控制患者的感染率和器械的清洗合格率十分重要。消毒供應(yīng)中心的傳統(tǒng)管理模式會出現(xiàn)器械清洗不徹底，滅菌效果不是很理想，患者的感染率較高。

[1]錢小芳,劉桂華,徐愛梅,等.硬式內(nèi)鏡集中消毒供應(yīng)中心處置后存在的問題與控制分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(22):5494-5496.

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