“早期-團隊-導師制”培養模式對本科護生科研能力的影響

劉暢 田紅梅 李莉(通訊作者)

（1川北醫學院護理學院 四川 南充 637000)

（2川北醫學院附屬醫院護理部 四川 南充 637000）

護理科研作為護理學科工作的重要組成部分，近年來愈發受到重視。培養具有一定創新研究能力的高素質護理人才是護理本科教育的目標。目前，我國的護理人才多注重基礎知識及操作技能的培養，相比之下，科研能力方面并不盡如人意。有文獻報道，本科護生整體科研能力較低，科研意識不足[1,2]。為提高本科護生的科研能力，構建科學的培養模式尤為重要。我院在對各年級本科護生、護理教師及護理專業輔導員開展廣泛調研的基礎上構建了“早期-團隊-導師制”本科護生科研能力培養模式，并將其付諸實施，取得了滿意效果,現介紹如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

為我院2014級的全日制統招護理本科生，因研究開始于2015年4月，當時護生處于大一第二學期。納入標準：對護理科研感興趣且愿意參加本研究的大一護生。研究組對報名者逐一面試，學生應保證在不影響學業的前提下同時具備端正的參與態度、一定的自主學習能力及吃苦耐勞精神，面試通過則正式錄入并簽訂知情同意書，建立檔案開始記錄和測評。共納入54名，其中男生4名，女生50名；年齡18～20歲。

1.2 實施方法

1.2.1 “早期-團隊-導師制”培養模式介紹 核心理念為：“早期”、“團隊”、“導師制”。①早期：即早期培養護生的科研意識，讓護生早期接觸護理實踐和臨床科研，鍛煉其臨床思維及科研意識；②團隊：將54名護生分為17個小組，每組3～4人，各小組選舉一名組長負責管理小組及分配任務；③導師制：選取學校附屬醫院的皮膚科、腫瘤科等科研氣氛濃、具有醫療護理優勢與特色的重點科室及與學校簽約的社區衛生服務中心作為實踐基地，在各基地遴選導師17名，分別指導17個小組。在本研究中，導師由取得研究生學歷或中級職稱以上，曾主持省、廳級科研課題并在核心期刊發表過3篇論文以上，有豐富的臨床及科研經驗，愿意承擔此工作的臨床護理教師擔任。為保障培養質量，學院對導師的工作制訂了相應的管理規定及質量控制標準。導師負責對小組的科研實踐活動進行指導，培養護生的科研能力及護理實踐能力。

1.2.2 實施過程 小組活動需護生選擇課余時間參加，導師根據小組具體情況制定實踐計劃及活動安排，師生可通過座談會或電話、微信等多種方式進行溝通。科研實踐活動包括以下階段。①熟悉環境：護生跟隨導師進入臨床及社區，首先熟悉護理工作環境及內容，如臨床科室病人的晨晚間護理、出入院護理、護理查房及健康教育等，或社區病人健康檔案的建立及家庭健康服務等。此階段歷時約6～9個月；②選題：選題是科研工作的關鍵步驟,導師應引導護生結合臨床實踐，多動腦、勤思考，提出問題、發現問題，并帶著問題進行資料查閱,最終確定選題。選題內容應具體化，避免過大及好高騖遠，完成時間以9～12個月為宜。③課題設計及實施：護生需在導師指導下完成課題的總體設計，如確定研究內容、制定研究方案及進度安排等。在實施過程中，小組成員分工協作開始實施，如遇具體問題可咨詢導師，定期匯總實施情況，最終完成課題研究。④論文書寫：小組成員可從課題的不同角度撰寫論文，導師指導其修改完善并選擇雜志社投稿。⑤課題研究告一段落后，小組可重新選題開始新一輪的臨床科研活動，也可以延續之前的選題開展進一步的研究。

1.3 評價方法

1.3.1 科研能力自評量表 采用潘銀河編制的護理人員科研能力自評量表[3]，該量表包括問題發現能力、文獻查閱能力、科研設計能力、科研實踐能力、資料處理能力及論文寫作能力6個維度共30個條目，采用1～4分4級評分，滿分120。總分＞80分為高水平，40～80分為中等水平，＜40分為低水平。該量表Cranach’sα系數為0.861，具有較高的信效度。在研究開始前及實施2年后對研究對象進行測評并比較，兩次均發放及回收有效問卷54份，有效回收率均為100%。

1.3.2 各小組參與的科研活動及成果統計 統計學生參與的科研活動、課題申報及撰寫論文情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 學生科研能力自評量表前后兩次得分比較

學生前后兩次的科研能力自評量表得分比較見表1，實施2年后得分高于研究開始前，各項目及總分差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 學生科研能力自評量表前后兩次得分比較（±s）

表1 學生科研能力自評量表前后兩次得分比較（±s）

2.2 各小組成員參與的科研活動及獲得成果情況

截止發文前，17個小組中，有8組已完成第一輪科研活動，另外9組的科研活動也接近尾聲。各小組在此科研活動的基礎上形成申報書10份，獲校級科研立項3項。各小組共撰寫論文19篇，已發表2篇，有5篇被收錄待發表。15人參加了學校于2016年舉辦的 “挑戰杯”科技創新活動，獲一等獎1名、三等獎1名，優勝獎2名。有11人除小組課題外還參與了導師的課題研究。

3.討論

3.1 “早期-團隊-導師制” 培養模式可有效提高護生的科研能力

“早期-團隊-導師制”即護生在大一時期就以團隊形式跟隨導師盡早進入護理實踐。本研究中，護生結成小組，跟隨導師進入臨床科室或社區中，參加護理查房、健康教育等，能較早熟悉護理工作環境及內容，在導師的指導下通過觀察思考，從護理工作中發現問題并開展初步的科研實踐[4]。如某小組的護生在臨床實踐中發現，護士在對患者進行出入院宣教時，因內容過于繁雜，患者理解記憶困難，難以取得滿意效果。該組護生通過查閱文獻、收集護士及住院患者的看法及意見，在導師的指導下，制作出相應疾病的患者出入院宣教卡片并投入使用，提高了患者對出入院宣教的滿意度。在護理科研實踐過程中，護生通過仔細觀察、主動學習、積極思考,在做中學，在學中做，因而又快又好地掌握了文獻檢索、問卷修訂、數據分析和論文寫作等各項科研技能。如表1所示，研究開始前，護生的科研能力得分為中等偏下水平，與已有的調查結果相似[5-7]，實施2年后，護生的科研能力均得到了大幅度提高，各小組成員積極參與科技創新活動、參與課題，撰寫論文等，科研積極性提高。

3.2 “早期-團隊-導師制”培養模式可增強護生的臨床實踐能力和職業價值觀

護生早期進入臨床護理或社區護理實踐中，在導師的帶領下可直觀感受到護理工作的性質及內容，有助于形成對護理工作的正確認知及角色體驗[8]。導師在護理病人時，可向護生講解并提問，引導護生結合實際病例對已學知識進行回顧。護生對于發現的未知問題，可主動查閱資料或詢問導師。通過觀察學習，護生能夠將課堂上學習的專業理論知識應用于實踐，如護生通過現場觀摩導師與患者的互動過程后，可嘗試與患者進行溝通，在晨間護理時主動問候患者并介紹自己，詢問患者的感受及需求，觀察患者皮膚受壓情況，并根據自己掌握的專業知識解答患者疑問等。在此過程中，護生的臨床思維能力、解決問題能力及溝通交流能力等均得到鍛煉。更重要的是，護生在實踐過程中，逐步認識到護理科研的內涵及其與護理實踐的關系[9]，意識到護理事業大有可為，在科研能力與臨床實踐能力提高的同時，護生的職業價值觀也得到穩固提升。

研究表明，“早期-團隊-導師制”培養模式以臨床護理實踐為依托，讓護生以團隊的形式盡早進入護理實踐并在導師的指導下開展科研，可早期培養護生的科研意識，有效提高其科研能力及臨床實踐能力,達到了護理本科教育培養創新人才的目標。

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[3]潘銀河,程金蓮.護理人員科研能力自評量表的修訂[J].護理研究,2011,25(5A):1205-1208.

[4]黃明君,張靜,何凌霄,等.矩陣式臨床綜合素質團隊教育模式培養本科護生科研能力初探[J].護理學雜志,2014,29(2):57-59.

[5]王欣鵑.護理本科生科研能力調查及對我國高等學校護理教育的啟示[J].護理研究, 2013,27(7B):2084-2087.

[6]劉巧艷,施俊.不同年級護理本科生科研能力及其非智力因素的影響研究[J].護理研究,2015,29(11A):3908-3910.

[7]湯佩英,李海燕,錢火紅.護理專業實習生科研能力調查分析[J].護理研究, 2013,27(10B):3227-3228.

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[9]趙巧玉.紀代紅,吳之明.互動式教學在護理本科生臨床實習科研能力培養中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(10):1219-1220.