慢跑運動對睡眠障礙大學生認知功能的影響

劉旭 羅霄 崔銘芮 張秀娟 楊涵 陳悅 劉化俠

(1.泰山醫學院護理學院，泰安，271000； 2.泰安市中心醫院護理部，泰安，271000)

慢跑運動對睡眠障礙大學生認知功能的影響

劉旭1羅霄1崔銘芮1張秀娟1楊涵1陳悅2劉化俠1

(1.泰山醫學院護理學院，泰安，271000； 2.泰安市中心醫院護理部，泰安，271000)

目的：探討慢跑運動對睡眠障礙大學生認知功能的影響。方法：采用方便抽樣法將符合納入標準的60名睡眠障礙大學生隨機分為干預組和對照組各30例。對照組不采取任何干預措施，干預組給予慢跑訓練。分別于干預前、干預后2周，采用匹茲堡睡眠質量指數和事件相關電位P300對認知功能進行客觀評價。結果：與對照組相比，干預后干預組睡眠質量、日間功能和睡眠質量指數顯著提高，睡眠效率提高，睡眠障礙狀況明顯好轉。干預后，干預組Pz、Cz位點的潛伏期縮短，波幅增高，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)；與對照組相比，干預后干預組Pz、Cz位點的潛伏期顯著縮短，波幅顯著增高，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論：慢跑有助于改善睡眠障礙大學生的認知功能。

睡眠障礙大學生；慢跑；認知功能；事件相關電位；P300

睡眠障礙是指各種原因引起的人體睡眠和覺醒機制失常，是個體在睡眠過程中因睡眠量的不正常或質的不高而引發的一系列的不良反應，嚴重影響個體的生理狀況和心理健康狀態[1-3]。研究發現，睡眠障礙大學生發生率為13%[4]。事件相關電位(Event-related Potentials，ERP)是指當人對某客體進行認知加工(如注意、記憶、思維)時，通過平均疊加可從頭顱表面記錄到的大腦電位。P300是與注意、辨認、決策等認知功能有關的ERP成分，是“觀察腦功能的窗口”，現在已廣泛應用于認知神經科學領域[5-6]。多項研究指出，睡眠障礙會影響大學生大腦皮層認知電位的改變，導致認知功能不同程度的受損[7-8]。鄭英英等[1]研究表明,慢跑可以促進深度睡眠，有效提高大學生的睡眠質量，減輕睡眠障礙的癥狀。回顧文獻得知，在大學生睡眠障礙的干預研究中，尚未查見關于慢跑對睡眠障礙者事件相關電位P300影響的研究。鑒于此，本研究采用事件相關電位P300驗證慢跑運動對睡眠障礙大學生認知功能的影響，從而為改善大學生睡眠質量提供客觀依據。

1 對象與方法

1.1 對象 2016年1-6月期間，采用方便抽樣的方法，在泰山醫學院全校范圍內隨機發放宣傳材料，對自覺睡眠質量不佳的全日制在校大學生進行匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)測試，選取PSQI評分≥8分60名學生作為研究對象。納入標準：①均為原發性睡眠障礙；②排除由精神障礙、軀體疾病以及藥物濫用所致的睡眠障礙患者；③自愿參加本研究且簽署知情同意書。其中男32例，女28例，平均年齡為(20.16±1.37)歲。采用隨機數字表法將研究對象分為對照組和干預組各30名。2組性別、年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 1)干預組在試驗期間，進行慢跑訓練。訓練方法：每天晚上7:30～8:00開始慢跑，每次持續50 min，共訓練2周。為保證干預組成員能按時進行慢跑訓練，研究者對研究對象發放小禮物并建立慢跑訓練日記，要求其記錄每次慢跑起止時間、睡眠起止時間及感受，以方便研究者及時了解研究對象的依從性，保證干預質量。2)對照組在試驗期間，日常行為及生活方式保持不變，不進行任何干預措施。

1.2.2 評價方法 1)睡眠質量:采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)測量。PSQI是由Buysse等[9]編制。PSQI由19個自評和5個他評條目構成。總分范圍為0～21分,以PSQI≥8作為判定睡眠質量問題的標準,得分越高,則表示睡眠質量越差。PSQI具有較好的信度、效度，可用于對睡眠障礙患者的睡眠質量的綜合評價[10]。2)事件相關電位P300對認知功能的客觀評定。采用德國Brain Products公司生產的32導腦電誘發電位儀，Brain Vision Pycorder軟件同步記錄腦電波。采用Brain Vision Analyer2.1軟件進行離線數據分析。記錄電極分別放置在中央部(Cz)、頂部(Pz)，參考電極為雙側乳突，接地電極為前額正中央，地電極阻抗<5Ω。采用Oddball聽覺范式進行腦電記錄，該模式由兩種不同音調的刺激隨機編成刺激序列，靶刺激為2000 Hz、90 dB純音，出現頻率為15%；非靶刺激為1000 Hz、85 dB純音，出現頻率為85%，刺激間隔為1.5 s[11]。測試前告知研究對象目的和要求，解釋儀器和導電膏的作用方法。測試時要求研究對象保持清醒、放松、閉目并注意力集中。當靶刺激音頻出現時要求研究對象迅速按下空格鍵，而非靶刺激出現時則不做任何反應。試驗在泰山醫學院護理學院研究室進行，隔音效果好、光線微暗，避免干擾因素。

表1 2組干預前后PSQI評定結果比較

注：干預組與對照組相比，*P<0.05，**P<0.01;干預組實驗前后相比，△P<0.05，△△P<0.01。

表2 2組干預前后P300潛伏期和波幅比較

注：L=Latency，PzL、CzL分別指頂部、中央部的潛伏期；A=Amplitude，PzA、CzA分別指頂部、中央部的波幅。干預組與對照組相比，*P<0.01。干預組實驗前后相比，△P<0.01。

2 結果

2.1 2組干預前后PSQI評定結果比較 結果顯示，干預組睡眠質量、日間功能和睡眠質量指數較對照組顯著提高，睡眠效率顯著提高，睡眠障礙狀況明顯好轉(P<0.05或P<0.01)。干預組自身前后比較睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能都有顯著改善(P<0.05或P<0.01)。而對照組自身前后比較均無顯著差異(P>0.05)。見表1。

2.2 2組干預前后P300潛伏期和波幅比較 與對照組相比，干預組在干預后Pz、Cz位點的潛伏期顯著縮短，波幅顯著增高(P<0.01)；干預組自身干預前后比較，Pz、Cz位點的潛伏期縮短，波幅增高(P<0.01)。見表2。

3 討論

3.1 慢跑運動可以改善睡眠質量 本組研究顯示，與對照組相比，干預組睡眠質量、日間功能和睡眠質量指數顯著提高，睡眠效率提高，睡眠障礙狀況明顯好轉。說明慢跑可有效提高大學生的睡眠質量，與國內外研究結果一致[1，12-13]。分析原因可能是,慢跑可使機體產生適度的疲勞，消耗過多的能量，降低興奮性，縮短入睡時間，加深睡眠深度，減輕睡眠障礙。慢跑可以調節生物節律，改善神經系統功能，促使機體產生內啡肽。內啡肽作為一種鎮靜劑，可有效的幫助人們減少應激，緩解壓力，消除焦慮、抑郁等不良情緒對睡眠質量造成的惡性循環[14]。

3.2 慢跑運動對事件相關電位P300的影響 本研究發現，與對照組相比，干預組在干預后Pz、Cz位點的潛伏期顯著縮短，波幅顯著增高；干預組在干預前后，Pz、Cz位點的潛伏期縮短，波幅增高，由此可見，慢跑運動能夠縮短受試對象潛伏期，增高波幅。事件相關電位P300的波幅反映的是大腦對靶刺激的感知能力和對信息加工時有效資源利用的程度，與注意、記憶、認知加工的強度有關。P300的潛伏期反映了大腦對靶刺激進行識別、處理的速度，它包括感知、注意、記憶、信息編碼能力、抽象歸納能力、思維遷移能力，以及認知加工速度、執行功能等，可在一定程度上反映大腦功能狀態的總體水平[6，15]。

4 小結

本研究采用事件相關電位技術驗證了慢跑運動對睡眠障礙大學生認知功能的影響,為慢跑運動改善睡眠障礙大學生的認知功能、提高大學生的睡眠質量提供了客觀依據。慢跑作為一種簡便易行、大眾化的運動方式，在改善睡眠障礙大學生的認知功能方面具有可操作性，易于被推廣運用。但在本次研究中，由于樣本量較小，未能對研究對象進行分層處理，研究對象選擇存在局限性，且干預時間較短，無法探討慢跑干預的遠期效應。在今后的研究中，應擴大樣本量，延長干預時間，更加系統、準確的探究慢跑運動對改善睡眠障礙大學生認知功能的機制研究。

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TheEffectofJoggingontheCognitiveFunctionoftheCollegeStudentwithSleepDisorder

Liu Xu1，Luo Xiao1，Cui Mingrui1，Zhang Xiujuan1，Yang Han1，Chen Rui2，Liu Huaxia1

(1.Collegeofnursing,TaishanMedicalUniversity,Tai′an, 271000; 2.Tai′anCentralHospitalnursingdepartment,Tai′an, 271000)

Objective:To explore the effect of jogging sports on the cognition of college students with sleep disorders.MethodsA total of 60 cases college students with sleep disorders who were conform to the delivery standard were divided into intervention group and control group by convenience drawing method，30 cases were for each group.The control group did not take any intervention，and intervention group were treated with jogging sports.The cognition were objectively evaluated by pittsburgh sleep quality index and event-related potential P300 before intervention and 2 weeks after intervention.ResultsCompared with control group，the sleep quality，daily function and sleep quality index increased significantly of intervention group after intervention，the sleep efficiency enhanced and the sleep disorder situation improved.The incubation of Pz，Cz locus of intervention group shortened，the volatility increased，and the difference had statistical significance(P<0.05 orP<0.01). Compared with control group，the incubation of Pz，Cz locus of intervention group shortened，the volatility increased，and the difference had statistical significance(P<0.05 orP<0.01).ConclusionJogging sports can contribute to the improvement of cognition of college students with sleep disorders.

College students with sleep disorders; Jogging; Cognitive function; Event -related Potentials; P300

國家大學生創新課題(201510439176)

劉化俠，E-mail：huaxia66@163.com

R256.23

A

2095-7130(2017)06-397-400