第二十七次·食物中毒死

秦明

死亡片段

夏曉曦接到丈夫電話，說他晚上又要加班。

眼看都快9點了，丈夫還不回來。沒辦法，不會做飯的夏曉曦只好去翻了翻冰箱，找到剩飯和幾個月前買的醬豆，用微波爐熱了熱，就這樣解決了自己的晚餐。

剛吃完，丈夫就開門進來了。

“你看看你，早回來十分鐘，我就不用吃難吃的醬豆了?！毕臅躁匦Φ馈！鞍?，至于么？可以點外賣呀。”丈夫很累，洗完澡很快就進入了夢鄉。睡到半夜，丈夫被夏曉曦推醒了。

“我肚子脹氣好難受，而且渾身沒勁，喘氣還很困難，我這是怎么了？”夏曉曦有些口齒不清。“要不要去醫院看看？”丈夫驚醒過來。

“會不會是吃醬豆吃壞了肚子？”夏曉曦說。

“那不應該是腹瀉和嘔吐嗎？”丈夫說，“你這個肯定不是啊?！薄澳窃倏纯窗伞！毕臅躁赝纯嗟剞D身，努力讓自己睡著。

可是完全沒想到，丈夫一覺醒來，夏曉曦的身體已經冰涼。

“她會不會是猝死？”在現場的實習法醫問老法醫，“根據調查看，死者死亡前出現了呼吸困難的現象，會不會是有心血管潛在性疾??？”

“死者排除了機械性損傷和機械性窒息死亡，結合現場情況，自然要考慮疾病猝死和中毒?！崩戏ㄡt說。

“那就可以排除他殺了？”實習法醫說。

“是不是他殺需要結合調查和現場勘查來進行。”老法醫說，“而且，也不能排除有人投毒?！?/p>

實習法醫點了點頭，和老法醫一起趕赴殯儀館對夏曉曦的尸體進行了解剖檢驗。

“根據調查情況，死者在死亡之前一直神志清楚啊，也可以懷疑是中毒嗎？”實習法醫一邊檢驗尸體，一邊問。

“誰說一定要昏迷才會是中毒？”老法醫說，“你看死者沒有損傷，沒有窒息征象，各組織臟器從大體上看也都是正常的。”

“嗯，老師說過，大部分疾病是可以從組織臟器的大體觀察來進行初步判斷的?！睂嵙暦ㄡt說，“那您考慮是中毒？”

老法醫用注射器抽取了夏曉曦的心血，說：“把血液送去毒物化驗。哦，留一點血，加上她昨晚吃的東西一起提取，送去進行細菌培養?！?/p>

“細菌培養？”實習法醫一臉狐疑。

幾天后，結論下來了。夏曉曦的體內并未發現毒物中毒的跡象，可是對其心血和醬豆的檢材進行細菌培養后，發現了大量的●肉毒梭菌。

法醫由此判斷，這是典型的食物中毒。又因為食物中毒是小概率事件，結合現場勘查和調查情況，這是一起意外事件。

/死亡剖析/

食物中毒，指的是進食了具有致病性細菌（真菌）及其毒素、化學毒素所污染的食物，或者本身就含有自然毒素的食物，所引起的急性中毒性疾病，甚至死亡。

食物中毒的分類

1.細菌或真菌性食物中毒

這是由于食入被細菌污染或者寄生真菌的食物，引起的中毒。常見的有酵米面、變質的銀耳、容易被污染的酵米面中的黃桿菌中毒；有容易被污染的家庭自制醬類和不新鮮的肉類的肉毒毒素引起中毒；有在患病動物胃腸道或者生魚、消毒不徹底的牛奶中容易出現的沙門菌中毒；有因為加工人員衛生情況不達標導致的葡萄球菌中毒；有發霉食物導致的霉菌中毒。

2.化學性食物中毒

最常見的是亞硝酸鹽中毒。亞硝酸鹽作為食物添加劑，在腌制肉類時可增加色澤和香味，也可以防腐。所以，在法醫學實踐中，經常會遇見尸斑呈藍褐色樣青紫、口唇指甲顯著青紫的死者，這就要考慮是否為亞硝酸鹽中毒。和細菌、真菌性食物中毒不同，因為亞硝酸鹽也可以作為投毒的藥物，所以要在排除投毒、誤食的情況下，結合調查，考慮為過量使用腌制肉類導致的食物中毒。

3.有毒動植物性食物中毒

很多動植物都會被作為人類的食物，所以有時在誤食有毒動植物后，也可能會導致食物中毒。有毒植物性食物中毒，多見于自行采摘有毒野菜、野果食用而發生中毒，也多見于有毒植物被用作中藥、過量服用而中毒。有毒動物性食物中毒，多見于用作中藥或過量服用中毒，有時也可見于誤食有毒動物。

明確食物中毒

食物中毒有潛伏期短，突然爆發，時間集中的特點，多見集體發病，無傳染性，其臨床表現基本相同，多為胃腸道癥狀。經過調查，也能明確發病和進食之間的關系，若停止食用該食物，并及時救治，發病即停止。

食物中毒的案件，經過調查、現場勘查、尸體檢驗和實驗室檢查，是很容易確定的。因為非投毒性食物中毒的發生需要具備很多條件，而且造成中毒具有概率性，所以食物中毒一般都是意外事件，案件性質也很容易確定。

法醫在食物中毒的案件中，需要盡快明確是食物中毒，并能找出中毒源，防止中毒事件繼續發生。這就需要法醫掌握《法醫毒理學》，對各種類型的食物中毒的尸體征象、臨床癥狀和可能的中毒源有充分的掌握。

食物中毒發生后，可能會是群體性損害，因此，政府食品監督部門的任務也是很重的。而食品生產企業也都非常重視生產過程中的原料、處理方法和加工人員的衛生情況。畢竟一旦發生食物中毒事件，對食品生產企業的打擊是致命的。

作為普通民眾，應該了解食物中毒的危害性、危險性，知道容易發生食物中毒的食品，重視預防食物中毒?？偠灾瑸榱朔乐勾祟愂澄镏卸?，咱們一定要注意食物衛生，少吃生食，不亂吃不認識的野菜、野果，不吃霉變、變質的食物，對于無資質中醫的藥方要謹慎對待。