免疫抑制劑聯合中藥治療再生障礙性貧血

王青霞

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

免疫抑制劑聯合中藥治療再生障礙性貧血

王青霞

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

目的 觀察與研究免疫抑制聯合中藥治療再生障礙貧血疾病的臨床效果。方法 隨機選取自2012年1月～2016年12月來我院進行治療的患有再生障礙貧血疾病的患者60例，隨后將這60例患者等量隨機分為對照組與觀察組兩組，每組各30例患者，其中對照組患者采用單純的免疫制劑治療，免疫制劑主要為環孢霉素A（英文簡稱為CsA），而觀察組患者在進行免疫制劑治療的基礎上再聯合使用補腎中藥治療處方進行治療。觀察兩組患者的治療臨床效果。結果 經過治療后，對照組的患者的治療總有效率為70%，而觀察組的患者的治療總有效率高達90%。且經過治療后，兩組患者的血分析情況均明顯改善，血紅蛋白、白細胞、血小板均明顯提高，但是觀察組患者的提高較對照組更為明顯，數據具有明顯差異（P＜0.05）。結論 免疫制劑聯合中藥治療再生障礙性貧血效果顯著，值得進一步推廣和使用。

免疫制劑；中藥治療；再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是一種血液科較為常見的疾病，是由多種病因、多種發病機制引起的一種造血功能衰竭癥，主要表現為骨髓有核細胞增生低下，代之以脂肪組織而導致全血細胞減少。該疾病的病因較多[1]。近些年來，患有再生障礙性貧血疾病的患者越來越多，發病率明顯增高，在西醫上的治療，一般采用免疫制劑治療，主要是環孢霉素A（英文簡稱為CsA），該治療效率為70%左右，還有ATG/ALG，其主要通過免疫或破壞T淋巴細胞，減低淋巴細胞產生的造血負調控因子，解除造血負調控因子對造血細胞的抑制、破壞進而重建造血。之后有些專家采用了免疫制劑聯合中藥對該疾病進行治療，臨床效果較為明顯[2]，治療效率竟然高達了90%左右，我院自2012年1月～2016年12月對患有再生障礙性貧血的患者進行了不同的治療方法，具體情況通告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2012年1月～2016年12月來我院血液科進行治療的患有障礙性貧血患者60例，隨后將這60例患者等量隨機分為對照組與觀察組兩組，每組各30例，在對照組患者中，有男15例，女15例，年齡最高為73歲，年齡最低為6歲，平均年齡為（39.53±11.2）歲；在觀察組患者中，有男16例，女14例，年齡最高為71歲，年齡最低為7歲，平均年齡為（40.23±12.3）歲。隨后對患者的身高、體重、年齡以及家庭狀況等情況進行調查，發現兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者采用不同的治療方法，隨后觀察兩組患者的治療效果，進行具體數據比較，具體治療方法通報如下。

（1）對照組患者治療方法

對照組患者采用免疫抑制劑治療，主要成分環孢霉素 A（英文簡稱為CsA），具體劑量為3到5mg/（kg*d），分為兩次進行口服，注意隨時進行血分析，以此來隨時進行調整劑量，持續進行六個月。

（2）觀察組患者治療方法

觀察組患者在免疫制劑治療的基礎上，聯合補腎中藥治療，免疫制劑治療的具體劑量參考對照組患者的治療方法，而補腎中藥治療具體為熟地10 g、山藥6 g、阿膠3 g、生曬參6 g、枸杞子10 g、白術6 g、茯苓6 g、牛膝9 g、墨旱蓮9 g、巴戟天6 g、菟絲子10 g、當歸6 g、山茱萸6 g、女貞子9 g以及黃芪6g。注意具體的中藥劑量還需要根據患者的病情以及身體狀況進行加減，煎服每天一劑，一天兩次服用，持續服用半年（即6個月）。

1.3 評判標準

將患者的康復情況分為以下幾種，分別為基本痊愈、病情緩解、病情進步、無效四種，現將各個康復的情況進行具體的解釋，具體情況如下：

基本痊愈：患者的出血以及貧血的癥狀完全消失，血紅蛋白、白細胞以及血小板等指標恢復到正常范圍，主要為血紅蛋白為120g/l，白細胞為4.0×109/l，而血小板達到80×109/l，在治療后的隨訪中患者一年內無復發的情況發生。

病情緩解：患者的出血以及貧血的癥狀消失，血紅蛋白、白細胞以及血小板等指標基本上恢復到正常范圍，主要為血紅蛋白120g/l，白細胞3.5×109/l，而血小板有較為明顯的增加，在治療后的隨訪中患者三個月內病情較為穩定，沒有大的病情反復的情況發生。

病情進步：患者的出血以及貧血的癥狀有很大的提升，不再需要輸血治療，同時血紅蛋白達到了30 g/L，這種狀態持續超過了3個月。

無效：患者的出血以及貧血的癥狀沒有改變，治療無效，病情沒有任何的好轉。

對患者的病情進行統計，同時計算治療方法的總有效率，總有效率為基本痊愈與病情緩解以及病情進步情況的患者人數占總有患者的人數的比例。

除了對患者進行病情改善情況進行統計，還對患者的血液指標進行統計，分別統計患者的治療前后的指標改變情況。

1.4 統計學方法

將患者的治療情況進行科學統計，對患者的一些具體數據輸入統計學專用軟件SPSS 17.0中，對數據進行統計學科學處理，隨后觀察結果。

2 結 果

2.1 兩組患者的病情改善情況比較

經過長達六個月的治療后，兩組患者的病情均有明顯的改善，但是觀察組患者的病情改善更為明顯，總有效率明顯高于對照組患者。見表1。

2.2 兩組患者的血分析情況比較

經過長達六個月的治療后，兩組患者的病情均有明顯的改善，但是觀察組患者的血紅蛋白、白細胞以及血小板等指標明顯恢復到正常范圍，而對照組患者的指標改善不明顯。見表2。

表1 對照組與觀察組的患者的病情改善情況 [n（%）]

表2 對照組與觀察組的患者的血分析情況（±s）

表2 對照組與觀察組的患者的血分析情況（±s）

注：經比較，兩組患者康復情況數據差異較明顯，即p＜0.05。

組別血紅蛋白（g/l）白細胞（×109/l）血小板（×109/l）對照組（n=30）治療前66.89±7.552.60±1.0335.98±5.23治療后112.98±12.694.29±1.35106.32±17.02觀察組（n=30）治療前66.35±8.112.61±0.1536.03±4.98治療后138.65±11.965.32±1.33129.31±16.11

3 討 論

本文就免疫抑制劑聯合中藥治療再生障礙性貧血效果顯著，治療總有效率高達90%，而對照組的總有效率僅為70%，數據具有明顯差異（P＜0.05）。值得進一步推廣與使用。治療過程中，護理及促造血、抗感染、預防和控制出血也至關重要，患者的預后和病情、年齡及治療是否及時、得當有關。

[1] 張 娟,李建廠.免疫抑制劑聯合中藥治療兒童再生障礙性貧血的臨床效果[J].中國當代醫藥,2017,24(4):119-122.

[2] 梁欣荃,祝平安,禹 環.強化免疫抑制聯合補腎中藥治療重型再生障礙性貧血[C],全國紅細胞疾病學術會議暨學習班.2007.

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B

ISSN.2095-6681.2017.31.145.02

李 豆