冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素

魏榮龍，葛正輝

（丹陽市人民醫(yī)院消化科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

·臨床交流·

冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素

魏榮龍，葛正輝

（丹陽市人民醫(yī)院消化科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 總結(jié)分析冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中影響上消化道出血的因素，從而為上消化道出血的預防提供參考。方法 以我院2015年5月～2017年2月期間收治的66例冠心病患者為研究對象，其中單一抗血小板治療的33例患者為對照組，采用雙聯(lián)抗血小板治療的33例為觀察組，回顧分析上消化道出血情況以及相關影響因素。結(jié)果 觀察組上消化道出血率高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，影響因素主要有年齡、用藥時間、消化道疾病史以及雙聯(lián)抗血小板治療等。結(jié)論 冠心病患者采用雙聯(lián)抗血小板治療過程中有較高的上消化道出血發(fā)生率，針對影響因素需要做好上消化道出血的預防和控制。

冠心病患者；雙聯(lián)抗血小板治療；上消化道出血；發(fā)生情況；影響因素

冠心病作為中老年人群中的常見病和多發(fā)病，同時也是影響患者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量的主要疾病。現(xiàn)階段，對于冠心病在治療中主要以藥物治療和介入治療為主，通過抗血小板治療能夠降低復發(fā)率，同時避免其他部位出現(xiàn)的動脈粥樣硬化血栓形成，但是在治療過程中患者也存在上消化道出血的風險[1]。本文結(jié)合筆者整理的患者資料，對冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月～2017年2月期間收治的66例冠心病患者為研究對象，其中單一抗血小板治療的33例患者為對照組，采用雙聯(lián)抗血小板治療的33例為觀察組。對照組中男性18例、女性15例，年齡45～74歲、平均年齡（66.5±3.4）歲；觀察組中男性20例、女性13例，年齡41～75歲、平均年齡（66.8±3.2）歲。所有患者中不包括惡性腫瘤、精神異常、血液病、凝血功能異常以及中途出現(xiàn)意外患者。兩組患者在一般資料方面滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)冠心病藥物治療，在此基礎上實施抗血小板治療，其中：

對照組：采用單一藥物治療，其中15例患者采用阿司匹林腸溶膠囊治療（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20143276），每天100 mg。18例患者采用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20000542），每次75 mg，每日1次[2]。

觀察組：所有患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片實施治療，藥物用法以及用量同對照組。

一個療程為4周，所有患者連續(xù)治療3個療程，根據(jù)實際情況部分患者延長抗血小板治療時間。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標有：（1）治療期間患者上消化道出血發(fā)生率；（2）上消化道出血的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1上消化道出血情況

觀察組上消化道出血發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者上消化道出血發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 影響因素

通過多因素回歸分析后顯示，影響抗血小板治療中出現(xiàn)上消化道出血的因素主要有雙聯(lián)抗血小板治療、年齡超過65歲、用藥時間超過3個月、患者存在消化道疾病史等。

3 討 論

冠心病作為常見病和多發(fā)病，不管是采用常規(guī)藥物治療還是介入治療，在治療期間均需要實施抗血小板治療，通過抗血小板治療鞏固患者治療效果，進而改善患者預后，提高生活質(zhì)量，延長生存質(zhì)量。

在冠心病抗血小板治療中常用的藥物主要是阿司匹林和氯吡格雷，常規(guī)治療以單一用藥為主，但是對于高危冠心病患者，在治療中多采用雙重抗血小板治療，雙重治療能夠較好的改善患者缺血狀態(tài)，降低患者治療后的復發(fā)率，具有較好的治療效果，但是在治療期間患者存在上消化道出血的風險[3]。

本次研究表明，雙重抗血小板治療相對于單一抗血小板治療，上消化道出血發(fā)生率更高，此外對于超過65歲、存在消化道疾病史、抗血小板治療時間過長等出現(xiàn)上消化道出血的風險較大，因而對冠心病患者在雙重抗血小板治療前需要進行上消化道出血發(fā)生率評估，在治療過程中對患者的缺血癥狀、出血危險再次進行評估，及時調(diào)整藥物用量，保證用藥的科學性，避免或者減少上消化道出血發(fā)生。

綜上所述，冠心病患者采用雙聯(lián)抗血小板治療過程中有較高的上消化道出血發(fā)生率，針對影響因素需要做好上消化道出血的預防和控制。

[1] 楊湛南,方 文,黃 茜.合并幽門螺桿菌感染的冠心病患者抗血小板治療致上消化道出血研[J].貴州醫(yī)科大學學報,2017,(09):1-5.

[2] 張惠敏.老年冠心病患者長期雙聯(lián)抗血小板并消化道出血分析[J].黑龍江醫(yī)學,2014,38(05):569-570.

[3] 楊湛南.冠心病患者抗血小板治療致上消化道出血與幽門螺桿菌感染相關性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(17):110-111.

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ISSN.2095-6681.2017.32.22.02

劉帥帥