心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素

2018-01-04 02:14:46朱大勇

中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2017年32期

朱大勇

（農安縣人民醫院心內科一療區，吉林長春 130200）

朱大勇

（農安縣人民醫院心內科一療區，吉林長春 130200）

目的討論心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素。方法現隨機選取2015年3月～2016年5月在我院心內科出現心源性猝死的患者80例作為研究對象，通過對患者既往生活習慣以及發生疾病的原因等資料進行總結，分析發生心源性猝死的臨床危險因素。結果老年患者治療期間心源性猝死的生活因素主要是有飲酒、吸煙、情緒激動、劇烈運動以及便秘用力等方面，在猝死的患者中冠狀動脈硬化性心臟病以及肥厚性心肌病等因素為主要發病原因。結論對于心內科老年患者治療期間可通過戒煙、戒酒以及合理運動等方式來預防心源性促使，患有冠狀動脈硬化性心臟病以及肥厚性心肌病的患者應給予重視，避免發生猝死。

心內科；老年患者；心源性猝死

隨著我國老齡化社會的進展，心內科的老年患者就診率在逐年上升[1]，同時發現心源性猝死的患者越來越多，為此，我院將2015年3月～2016年5月在我院心內科出現心源性猝死的患者80例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，研究導致心源性猝死的相關因素，降低疾病的病死率，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

現隨機選取2015年3月～2016年5月在我院心內科出現心源性猝死的患者80例作為研究對象，其中包括男性患者41例和女性患者39例，年齡60～72歲，平均年齡（66.2±2.2）歲，其中急性心肌炎2例，肺心病2例，肥厚性心臟病1例，擴張型心肌病6例，高血壓心臟病10例，風濕性心臟病14例，為冠心病15例。所有患者均自愿參加本次調查，并排除因心臟意外造成的猝死。

1.2 方法

使用我院自行設計的病情調查問卷，問卷由患者的直系親屬進行填寫[2]，問卷內容包括了導致患者心源性猝死的原因，并對患者的生活習慣以及住院期間的生活情況進行調查，例如患者是否存在吸煙、酗酒等不良生活習慣，或者是患者在發生猝死之前，是否進行過大量運動或者出現情緒激動等生活細節。調查表填寫完畢后，將其收回，發放的80例問卷均全部收回，收回后對問卷填寫內容進行總結和分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 80例老年患者心源性猝死的疾病因素分析

導致80例老年患者心源性猝死疾病因素中，居首位的數冠狀動脈硬化，其次是肥厚性心肌病，再次是原發性心臟病，最后是肺源性心臟病，詳見表1。

2.2 導致老年患者心源性猝死的生活因素

在80例老年患者中酗酒的患者有9例（11.25%），吸煙1例（1.25%），情緒激動31例（38.75%），劇烈運動25例（31.25%），便秘用力13（16.25%）；無明顯原因1例（（1.25%）。

3 討論

心源性猝死發病時比較緊急，病情發展迅速，對患者造成了不可逆的傷害，同時也對家屬造成了一定的心理傷害。通過臨床調查發現，發生心源性猝死時一般是在多種因素共同作用下所發生，在本次調查結果中顯示，導致猝死的生活因素中以情緒激動居首，第二位是劇烈運動，第三位是便秘用力，第四位是酗酒，最后是便利用力，吸煙也可引發猝死，但是概率較低。因為心臟病患者在情緒激動時，會導致血管急劇收縮，心臟供血會出現障礙，導致死亡，當患者劇烈運動時，血液流速較快，增加了心臟負擔，同時酗酒也使心肌缺血的癥狀更加明顯，尤其是尼古丁會加劇心肌缺血的程度。所以心內科患者一定要注意養成良好的生活習慣。調查還顯示，導致80例老年患者心源性猝死疾病因素中，居首位的是冠狀動脈硬化，其次是肥厚性心肌病，再次是原發性心臟病，最后是肺源性心臟病，通過調查結果的分析，提示我們，如果患有冠狀動脈硬化或者肥厚性心肌病一定要警惕猝死的發生，治療時給予良好的護理與合理的治療方案，降低猝死的發生率。在護理時一定要注意，當患者進行鍛煉時，一定要注意運動量要合適，不能進行過于劇烈的運動，同時還要注意患者情緒變化，囑患者要學會情緒控制，生活中盡量戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。

綜上所述對，于心內科老年患者治療期間可通過戒煙、戒酒以及合理運動等方式來預防心源性促使，患有原發性心臟病以及肥厚性心肌病的患者應給予重視，避免發生猝死。