評估二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價值

劉培清

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

評估二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價值

劉培清

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 對評估二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價值進行探討。方法 選取我院收治的肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者80例，根據治療方法分為實驗組和對照組各40例，對照組：替米沙坦，實驗組：替米沙坦+二甲雙胍。結果 實驗組總有效率為97.02%，對照組總有效率為80.00%，P＜0.05。結論 臨床上對于治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低采用替米沙坦+二甲雙胍此方法效果明顯，值得在臨床上大力推廣使用。

肥胖型高血壓伴糖耐量減低；替米沙坦；二甲雙胍

原發性高血壓的患者通常情況下均伴有肥胖以及糖耐量異常等，當患者出現糖耐量異常則可能導致出現新發糖尿病的情況出現，因此給予患者有效的治療，有利于確?；颊叩牟∏榈玫娇刂芠1]。故本次對評估二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的高血壓伴糖耐量減低患者80例，本次分組的方法依照對其采用不同治療方式實施分組。實驗組40例：性別為女的有21例，性別為男的有19例，年齡最小38歲，最大78歲，平均（58.98±2.23）歲；對照組40例：性別為女的有18例，性別為男的有22例，年齡最小40歲，最大78歲，平均（58.72±3.14）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中診斷標準，以及《實用糖尿病血》中糖耐量減低診斷標準。兩組患者基本資料方面不具有比較的意義，P＞0.05，在結果方面具有比較意義。

1.2 方法

均給予依那普利（批準文號：國藥準字H20083405，生產單位：上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司）5 mg，每日一次，氨氯地平（批準文號：國藥準字H20030006，生產單位：江蘇聯環藥業股份有限公司）初始每次5 mg，每天1次，最大可增至每次10 mg，每天1次，阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H15020766，生產單位：呼倫貝爾康益藥業有限公司）75 mg/d，在對患者進行治療的過程中對氨氯地平的藥物劑量進行合理調整，以確保患者的血壓處于＜140/90 mmHg。對照組在上述治療基礎上給予替米沙坦片（批準文號：國藥準字H20041938，生產單位：天津懷仁制藥有限公司）80 mg/d，每日1次，實驗組在對照組治療基礎上給予二甲雙胍（批準文號：國藥準字H20059714，生產單位：遼寧奇爾康藥業有限公司）0.85 g/次，每日用藥3次，1個療程為12周。

1.3 觀察指標

顯效：患者的舒張壓得到顯效的降低，如降低最少10 mmHg，或者已經處于正常的水平內，血糖水平回歸正常，患者空腹血漿葡萄糖值小于或等于6.39 mmol/L以及餐后2 h血糖值小于7.8 mmol/L；有效：患者的舒張壓得到有效降低，但是沒有達到10 mmHg，或者患者的收縮壓指標相較于治療前得到降低，大約為30 mmHg以上，患者空腹血漿葡萄糖值小于或等于7.8 mmol/L以及餐后2 h血糖小于11.1 mmol/L；無效：患者通過進行治療后，其血壓、血糖各項指標均沒有出現任何改變。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

依照結果可見，實驗組患者具有更為良好的治療效果，該組總有效率為97.02%，對照組總有效率為80.00%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療情況對比 [n（%）]

3 討 論

本次對療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的患者采用二甲雙胍結合替米沙坦進行治療，前者屬于一種口服的降糖藥物，二甲雙胍為口服類將糖藥物，患者口服之后能夠吸收大約50%的藥量，通常二甲雙胍的降糖作用能夠維持8 h左右[2]，該藥物的主要優勢在于不會對胰島細胞分泌產生刺激，同時能夠有效靜滴胰島素抵抗與減輕體重，該藥物是治療糖尿病比較有效且安全的藥物，并且得到了廣泛認可。而后者屬于具有較高強勁的血管緊張素II受體拮抗劑，給藥物具有半衰期長的特點，同時其能夠進行持久的降壓，該藥物對血漿醛固酮的水平具有良好的降低效果，且有利于使得微血管得到擴張，確保心血管能夠得以打開，有利于使得患者的骨骼肌流等得到一定程度的增加，不但具有降壓的作用，同時能夠確保胰島素抵抗得到改善。由此次結果而知，實驗組患者的療效更為確切，該組總有效率為97.02%，對照組總有效率為80.00%，P＜0.05。由此，我們可以知道，對于治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低，臨床上采用二甲雙胍聯合替米沙坦治療有利于提高治療的效果，該方法值得推廣。

[1] 孫建平,李潔琪,廖 菲,等.二甲雙胍片聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者效果觀察[J].山東醫藥,2017,57(26):52-54.

[2] 丁興榮.替米沙坦聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓30例療效觀察[J].基層醫學論壇,2014,(29):4032-4032.

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ISSN.2095-6681.2017.32.67.02

劉帥帥