乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性

張文謙，曹中偉

（包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性

張文謙，曹中偉

（包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 研究分析乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性。方法 在2016年1月～2017年1月之間，隨機(jī)選取60例我院甲狀腺乳腺血管外科收治的乳腺多發(fā)性腫塊患者，隨機(jī)分為兩組分別進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組患者兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)后，觀察組患者的傷口感染率低于對(duì)照組，對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊臨床效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。

乳腺多發(fā)性腫塊；乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)；臨床效果

乳腺多發(fā)性腫塊是臨床常見(jiàn)的一種疾病，常見(jiàn)的乳腺內(nèi)多發(fā)性腫塊有乳腺脂肪壞死、乳腺纖維腺瘤、乳腺積乳囊腫、乳腺纖維腺瘤以及乳腺增生。由于內(nèi)分泌失調(diào)，患者體內(nèi)雌激素增多，黃體素分泌減少，造成疾病發(fā)作。乳腺多發(fā)性腫塊如果不經(jīng)治療則會(huì)導(dǎo)致乳癌，傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然將纖維瘤切除[1]，但是疾病的復(fù)發(fā)率較高，本次研究采用乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，分析臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2017年1月之間，隨機(jī)選取60例我院甲狀腺乳腺血管外科收治的乳腺多發(fā)性腫塊患者，并隨機(jī)分為兩組（各30例）。患者的年齡分布主要在22～47歲，平均（34.7±3.1）歲。經(jīng)診斷乳腺纖維腺瘤23例，乳腺增生21例，乳腺積乳囊腫16例。左側(cè)病變33例，右側(cè)病變27例。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊共計(jì)154個(gè)，單側(cè)腫塊數(shù)平均（3.4±1.7）個(gè)，對(duì)比兩組患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)，具體操作方式如下，手術(shù)前肌注止血藥（酚磺乙胺）以及鎮(zhèn)定劑。患者取仰臥位，采用超聲探測(cè)乳腺腫塊位置，進(jìn)行標(biāo)記[2]。對(duì)病灶進(jìn)行超聲定位，同時(shí)觀察病灶周圍血管，對(duì)患者進(jìn)行麻醉（利多卡因），在穿刺點(diǎn)入刀0.5 cm，將旋切刀刺入，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行旋切，直到病灶完全清除。操作完成后用繃帶加壓包扎，防止患者術(shù)后出血。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及瘢痕大小。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后傷口感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量，如表1所示，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)后，觀察患者傷口是否出現(xiàn)感染，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例感染，觀察組未發(fā)現(xiàn)感染，觀察組患者的傷口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比（s）

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比（s）

類別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組 30 36.3±9.8 7.1±2.4 14.3±9.8觀察組 30 22.3±5.3 3.6±1.8 8.7±2.6 t / 7.2 6.2 2.9 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺多發(fā)性腫塊好發(fā)于青年女性，是臨床常見(jiàn)的良性乳腺腫瘤。由于炎癥導(dǎo)致乳房腫塊，臨床癥狀顯示患者常伴有劇烈的乳房疼痛，同時(shí)腫塊由明顯的紅腫。由于增生導(dǎo)致的乳腺疾病，在經(jīng)期前乳房有壓痛感，經(jīng)期后疼痛感逐漸減輕。雖然乳腺多發(fā)性腫塊是良性腫瘤，但不經(jīng)過(guò)治療，也會(huì)發(fā)展至乳癌[3]。臨床采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法切除腫塊。雖然能夠快速切除，但是復(fù)發(fā)率較高。本次研究采用乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對(duì)手術(shù)要求也越來(lái)越高。采用乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，能夠?qū)⑷橄俨≡钔耆宄Ｔ谑中g(shù)過(guò)程中對(duì)病灶進(jìn)行精確定位，深部病灶直徑較小，在超聲指導(dǎo)下進(jìn)行切除，是傳統(tǒng)手術(shù)達(dá)不到的。傳統(tǒng)手術(shù)切口通常在3 cm左右，不美觀，但是采用乳腺微創(chuàng)創(chuàng)旋切手術(shù)，切口較小（0.2～0.5 cm），同一個(gè)切口可切除多個(gè)病灶，避免了對(duì)乳腺組織的傷害。同時(shí)傷口無(wú)需縫合，切口較小，比較美觀。由于傷口小，且對(duì)患者的組織傷害較小，所以傷口感染率較低。手術(shù)時(shí)間較短[4]。減低患者減少患者手術(shù)痛苦。統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且觀察組患者的傷口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊，臨床效果顯著，手術(shù)時(shí)間短，患者恢復(fù)較快，值得臨床采用。

[1] 白 柳.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床效果觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(2):43-45.

[2] 徐 彎,張雅君.乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊的手術(shù)效果觀察[J].醫(yī)藥,2017,12(2):00215-00215.

[3] 莫海揚(yáng).經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術(shù)治療良性乳腺腫塊臨床效果對(duì)比[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(4):86-87.

[4] 陳士彬,張獻(xiàn)亮,劉寶軍.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)用于多發(fā)性乳腺良性腫物治療體會(huì)[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2017,23(3):62-63.

R655.8

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ISSN.2095-6681.2017.32.84.02

李 豆