氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的可行性研究

段金龍

（河北省沽源縣黃蓋淖中心衛(wèi)生院，河北 張家口 076581）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的可行性研究

段金龍

（河北省沽源縣黃蓋淖中心衛(wèi)生院，河北 張家口 076581）

目的 分析研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取2017年1月～2017年8月在我院高血壓合并冠心病120例，隨機分為對照組（60例，阿托伐他汀鈣片）和觀察組（60例，氨氯地平阿托伐他汀鈣片），分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組高血壓恢復(fù)總有效率98.4%、冠心病恢復(fù)總有效率96.7%，高于對照組80.0%、81.7%，存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓合并冠心病予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療能夠降低患者的血壓和血脂，治療效果確切。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病；不良反應(yīng)；有效率

近年來，臨床就診的患者中，高血壓合并冠心病的患者逐年增加，且死亡率也不斷攀升，有研究資料分析，高血壓合并冠心病患者的心血管疾病發(fā)病率是普通人的4-8倍[1]。因此，控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀，是臨床醫(yī)生需要關(guān)注的重點問題。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑，主要成分是氨氯地平和阿托伐他汀鈣，可同時治療高血壓和冠心病，為分析該制劑在高血壓合并冠心病中應(yīng)用的可行性，本文對我院患者的治療情況進行了分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年8月在我院接受治療的高血壓合并冠心病120例，均符合2010年中國高血壓防治指南中的診斷標準和世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標準。坐位舒張壓DBP為95～110 mmHg，收縮壓SBP＜180 mmHg，經(jīng)心電圖檢查能夠看到缺血性ST段改變，使用硝酸甘油具有一定的療效。120例患者中男62例，女58例，年齡42～70歲，平均年齡（58.2±5.2）歲，病程2～16年，平均病程（5.6±1.2）年，按照治療方式將入選患者分為對照組和觀察組各60例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對照組使用阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療，患者于晚飯后服用，1次/d，1次20 mg。

觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20080050，輝瑞制藥有限公司）治療，患者于晚餐后口服，1次/d，1次20 mg。

兩組均服用藥物18周，共3個療程。

1.4 療效評價標準

高血壓評價分為顯效，有效和無效，顯效：舒張壓DBP下降20 mmHg，或最高值＜139 mmHg，有效：舒張壓DBP下降在10～19 mmHg，或者下降幅度低于10mmHg，但已經(jīng)恢復(fù)正常范圍內(nèi)，無效：血壓下降低于10 mmHg，并且未達到正常值范圍內(nèi)。

冠心病癥狀評價分為顯效，有效和無效，顯效：心電圖檢查明確不存在心肌缺血，無心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，有效：心電圖檢查發(fā)現(xiàn)壓低ST段上升且超過0.5 mm，T波段超過50%或直立的倒置情況改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，無效：心電圖檢查與治療前比較無任何變化或變化明顯，心電圖顯示心肌缺血導(dǎo)致的異常表現(xiàn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者高血壓情況比較

觀察組患者高血壓恢復(fù)的總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者高血壓情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者冠心病情況比較

觀察組患者冠心病恢復(fù)的總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者冠心病情況比較 [n（%）]

3 討 論

臨床常見疾病譜中，高血壓是其中最為常見的一種[2]。在該病的常見合并癥中，合并冠心病最為常見。當二種病癥合并后，加重了臨床癥狀表現(xiàn)，使死亡率增加，不僅影響人們的身體健康，還降低了人們的生活質(zhì)量，增加了人們的心理負擔和經(jīng)濟負擔。因此，臨床醫(yī)生需要對高血壓合并冠心病的臨床治療情況和效果給予關(guān)注。

氨氯地平是鈣離子拮抗藥物，對鈣離子跨膜進入到平滑肌細胞和心肌細胞具有選擇抑制性的作用，同時氨氯地平是外周動脈擴張劑，降低外周血管阻力，擴張外周血動脈和冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，對血管腔內(nèi)的血小板聚集起到抑制的作用，從而避免動脈粥樣硬化的形成，發(fā)揮抗心絞痛、抗高血壓作用。此外，氨氯地平具有半衰期長，起效快，不會產(chǎn)生過多的不良反應(yīng)，且藥效穩(wěn)定的特點。阿托伐他汀鈣片是一種調(diào)脂的藥物，其適應(yīng)癥是高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇患者，若家族性高膽固醇血癥或混合型高脂血癥患者經(jīng)飲食控制和其他藥物質(zhì)量的效果不能達到預(yù)期的效果，可使用阿托伐他汀鈣片治療[3]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種新型復(fù)方制劑，其效果涵蓋了氨氯地平和阿托伐他汀鈣片的優(yōu)勢特點。本組研究結(jié)果顯示，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療患者的血壓降低情況，冠心病改善總有效率均高于僅用阿托伐他汀鈣片治療的患者，分析其中原因，氨氯地平在與阿托伐汀鈣片結(jié)合后，氨氯地平的藥代動力學(xué)未發(fā)生任何的改變，其不會對阿托伐他汀的藥代動力學(xué)產(chǎn)生任何的影響，因此，兩種藥物具有兼容性，能夠共同發(fā)揮作用，并且能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細胞起到保護和抗氧化的作用，提高治療效果。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病的臨床治療中，效果顯著，能夠降低血壓，緩解冠心病臨床癥狀，具有可行性。由于本組研究樣本容量和時間有限，因而未將不良反應(yīng)納入研究，需今后進一步觀察。

[1] 侯旭紅,王新武. 應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,26(01):154-155.

[2] 何屹然.氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(4):505-507.

[3] 王永清.氨氯地平片與氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2016,17(03):56-57.

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.105.02

李 豆