探討血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的關(guān)系

仲 璟，羅卓卡*

（蘇州大學(xué)附屬常州腫瘤醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 常州 213001）

探討血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的關(guān)系

仲 璟，羅卓卡*

（蘇州大學(xué)附屬常州腫瘤醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 常州 213001）

目的 進(jìn)一步探討血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的關(guān)系，為采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施提供參考。方法 選取2015年1月～2017年1月，到我院進(jìn)行治療的54冠心病患者。根據(jù)其心功能狀況，分為心功能正常組（n=27）和心功能不全組兩組（n=27）。測(cè)定兩組患者的血尿酸濃度，對(duì)比兩組患者的高尿酸血癥發(fā)生率。結(jié)果 心功能不全組的血清尿酸濃度、高尿酸血癥發(fā)生率均明顯高于心功能正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且心功能不全等級(jí)越高，血清尿酸濃度也越高，高尿酸血癥發(fā)生率也越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病慢性心功能不全患者的血尿酸水平明顯升高，且與心功能等級(jí)呈正相關(guān)。

血尿酸；冠心病；心功能不全

高尿酸血癥與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)，同時(shí)，由于冠心病患者多伴有慢性心功能不全，因此，進(jìn)一步探討血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的關(guān)系已成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。本文將對(duì)兩者的相關(guān)性進(jìn)行探討，為采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月，到我院進(jìn)行治療的54冠心病患者。根據(jù)其心功能狀況，分為心功能正常組（n=27）和心功能不全組兩組（n=27）。心功能正常組中，男性16例，女性11例，平均年齡（61.37±6.83）歲；心功能不全組中，男性15例，女性12例，平均年齡（61.55±6.71）歲，符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)9例。對(duì)于不符合本次研究的腎功能不全、痛風(fēng)、嚴(yán)重肥胖的患者，已進(jìn)行排除。

1.2 方法

患者入院后，禁食12 h，于次日清晨取外周靜脈血5 ml，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血尿酸濃度，女性和男性的正常參考值分別為150～370 μmol/L、210～420 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清尿酸濃度、高尿酸血癥發(fā)生率對(duì)比

心功能正常組血清尿酸濃度（329.19±88.07）μmol/L，高尿酸血癥發(fā)生率22.22%（6/27）；心功能不全組血清尿酸濃度（418.22±90.33）μmol/L，高尿酸血癥發(fā)生率51.85%（14/27）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同心功能等級(jí)患者情況對(duì)比

心功能不全組27例患者，心功能不全等級(jí)越高，血清尿酸濃度也越高，高尿酸血癥發(fā)生率也越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病是引起人類死亡的常見(jiàn)疾病，目前認(rèn)為，影響其發(fā)病的因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常等。隨著研究的日益深入，發(fā)現(xiàn)尿酸與心血管疾病具有相關(guān)性。尿酸是人體代謝的產(chǎn)物，尿酸代謝、藥物使用、嘌呤代謝等可能影響患者血尿酸水平。正常情況下，人體多余的尿酸會(huì)通過(guò)腎臟和腸道降解排泄，當(dāng)體內(nèi)尿酸含量增加、排泄減少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血尿酸濃度上升。研究顯示[1]，心血管疾病的發(fā)病可能與血尿酸水平有關(guān)。

有研究認(rèn)為[2]，血尿酸是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與患者病情發(fā)展和心功能不全嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。在本次研究中，心功能不全組的血清尿酸濃度、高尿酸血癥發(fā)生率均明顯高于心功能正常組（P＜0.05）；且心功能不全等級(jí)越高，血清尿酸濃度也越高，高尿酸血癥發(fā)生率也越高（P＜0.05）；提示患者血尿酸水平與心功能不全程度有關(guān)。心功能不全會(huì)導(dǎo)致患者氧攝取量降低，腎灌注不足，影響腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管吸收，導(dǎo)致尿酸排泄減少，血尿酸濃度上升。因此，可以將血尿酸水平測(cè)定作為冠心病心功能不全患者病情評(píng)估的重要手段，但尿酸升高與心功能惡化的因果關(guān)系尚不完全明確，在不與藥物干預(yù)尿酸和不改變飲食結(jié)構(gòu)情況下，積極改善心功能是否能帶來(lái)尿酸的下降，或者基礎(chǔ)治療不變的情況下，尿酸的下降是否能帶來(lái)心功能的明顯改善，需要更多臨床數(shù)據(jù)來(lái)佐證。

綜上所述，冠心病慢性心功能不全患者的血尿酸水平明顯升高，且與心功能等級(jí)呈正相關(guān)。

表1 不同心功能等級(jí)患者的血清尿酸濃度及高尿酸血癥發(fā)生情況對(duì)比 [n±s，n（%）]

[1] 朱長(zhǎng)琪,楊 靜,孟令毅,夏家棟.血尿酸水平與冠心病慢性心功能不全的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床保健雜志,2014,17(02):153-154.

[2] 廖方清,呂舜榮,徐繼雙.冠心病患者血尿酸水平與心功能不全的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(31):56-58.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.32.111.01

李 豆

江蘇省藥學(xué)會(huì)—奧賽康醫(yī)院藥學(xué)科研項(xiàng)目（No201411）

羅卓卡