冠心病的康復治療及護理

吳淑娥，梅浪華

（1.江西中醫藥高等專科學校，江西 撫州 344000；2.江西省撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000）

冠心病的康復治療及護理

吳淑娥1，梅浪華2

（1.江西中醫藥高等專科學校，江西 撫州 344000；2.江西省撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000）

目的 探索分析冠心病的康復治療及護理。方法 患者在常規藥療基礎上根據病情加用相應康復訓練，觀察前、后靜息心率、峰值心率及最大心率變化，對所得數據分析并得出結論。結果 加用相應康復訓練的患者峰值心率、靜息心率均顯著下降（P＜0.05）；最大心率無顯著變化（P＞0.05）。結論 常規治療結合康復訓練，具有良好臨床效果，可廣泛用于冠心病患者的治療與護理之中。

冠心病；康復治療；護理

冠心病病情復雜，死亡率較高，嚴重危害人們心身健康。本文主要針對我院180例冠心病患者的臨床治療效果進行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年6月～2017年3月在我院接受治療的冠心病患者180例，男性97例、女性83例，年齡65～86歲，病程14～25 h。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

180例患者均接受常規藥物治療，并根據病情結合相應康復訓練。觀察患者前、后靜息心率、峰值心率及最大心率變化情況，將所得數據輸入SPSS軟件后給予相應分析并得出結論。

1.2.2 康復措施

①主要關節被動活動、踝關節主動活動5次/d，仰臥位深呼吸2次/d，嘗試自主進食；②主要關節、肌群主被動活動5次/d，踝關節主動活動5次/d，臥位或坐位深呼吸2次/d，獨立進食、洗漱；③在②基礎上增加獨立擦身、短時間坐椅；④主要關節、肌群主動活動5次/d，站立位深呼吸2次/d，坐椅3次/d，坐位進食、穿衣、擦身、洗漱等；⑤在④基礎上增加步行訓練（醫護監護下），2次/d，30～60 m/次；⑥在⑤基礎上增加步行訓練強度，由30～60 m/次增至134 m/次，伸展大腿10次、活動平板及踏車5 min、蹬梯2～5級（均需監護）；⑦步行距離增至335 m，站立位負重實施⑤相關訓練（負重增加1磅），大腿伸展10次、活動平板及踏車5～10min、蹬梯4～8級；⑧步行增至604 m，肢體運動、關節力量訓練均同⑦，活動平板及踏車10～20 min、蹬梯10～12級；⑨肢體運動、關節力量訓練均同⑦，但負重再增1磅，步行增至805 m，活動平板及踏車20～25min、蹬梯12～14級；⑩關節、力量訓練同⑨，活動平板及踏車25～30 min，蹬梯14～15級。

上述不同康復步驟需根據患者實際情況及代謝當量確定，一般1～2日實施一步，2～3周內即可完成上述訓練，其中①～④METS 1.5、⑤～⑥METS 1.5～2、⑦～⑨METS 1.5～2.5、⑩METS 1.5～3。

待患者出院后可實施氣功、醫療體操、室外散步等訓練；慢性患者出院后第3個月可終身進行如游泳、登山及器械力量訓練等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

180例患者均完成上述相應訓練，無中斷、退出、死亡等異常情況。經分析可知，進行康復訓練的患者峰值心率、靜息心率均顯著下降，數據對比P＜0.05；患者最大心率并無顯著變化，數據對比P＞0.05（如表1）。

表1 180例患者康復訓練前后最大心率、峰值心率、靜息心率變化情況對比（±s；次/min）

表1 180例患者康復訓練前后最大心率、峰值心率、靜息心率變化情況對比（±s；次/min）

注：*表示與康復訓練前對比P＜0.05。

組別 靜息心率 峰值心率 最大心率訓練后（n=180） 87.24±8.97 139.38±12.37 156.32±12.12訓練前（n=180） 62.24±9.88* 114.56±8.87* 152.12±13.51

3 討 論

將藥物治療與康復訓練相結合，有助于緩解冠心病患者的病情，改善預后。

研究表明[2]，以往臨床大多首選藥物或手術治療冠心病，由于藥物毒副反應較大、手術操作有創性，治療安全性并不理想，加之個體差異，部分患者經藥物、手術治療有效性較差。近年隨臨床醫學領域的深入擴展研究，康復醫學在冠心病治療中的作用已引起高度重視。已有研究資料證實，在藥療基礎上對冠心病患者給予積極的心臟康復訓練可延緩病程進展、改善心血管功能、提高運動能力及生活質量[3]。本研究可知，患者接受相應康復訓練后峰值心率、靜息心率均顯著降低，數據對比P＜0.05，此結論與王青云[3]研究結果相符。

綜上所述，心臟康復訓練，具有良好的臨床效果，可廣泛用于冠心病患者的臨床治療與護理之中。

[1] 陳志杰.冠心病患者的康復護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):156-157.

[2] 顧麗萍,胡 菁,嚴蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國老年學,2017,37(4):89.

[3] 王青云.冠心病患者的康復治療與護理[J].實用臨床護理學雜志,2016,1(7):40.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.32.151.01

李 豆