鹽酸文拉法辛緩釋片治療抑郁焦慮共病的療效分析

陳 香 陳仁德 劉 霞

四川攀枝花市第三人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617000

·論著臨床診治·

鹽酸文拉法辛緩釋片治療抑郁焦慮共病的療效分析

陳 香 陳仁德 劉 霞

四川攀枝花市第三人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617000

目的分析鹽酸文拉法辛緩釋片在治療抑郁焦慮共病中的療效。方法選擇2014-08—2016-08我院收治的160例抑郁焦慮共病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=80)和對(duì)照組(n=80)，對(duì)照組給予鹽酸帕羅西汀片口服，觀察組給予鹽酸文拉法辛緩釋片口服，8周后觀察分析2組患者臨床療效。結(jié)果治療4周末與8周末時(shí)，2組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分較治療前均有明顯降低(P<0.05)；治療4周末與8周末時(shí)，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；治療8周末，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=4.55，P<0.05)，總不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.29，P<0.05)。結(jié)論鹽酸文拉法辛緩釋片可以快速緩解抑郁焦慮共病癥狀，臨床療效顯著。

鹽酸文拉法辛緩釋片；抑郁焦慮共病；焦慮；抑郁；療效

抑郁焦慮共病是精神科常見(jiàn)疾病，是指患者同時(shí)存在焦慮障礙和抑郁障礙[1]。相關(guān)研究報(bào)道，抑郁患者伴發(fā)焦慮癥占50%，相當(dāng)于兩個(gè)抑郁患者中即有一個(gè)是抑郁焦慮共病[2]。抑郁焦慮共病相較于單獨(dú)患有其中一種疾病具有更嚴(yán)重的自殘自殺傾向，治療過(guò)程也更加困難[3]。鹽酸文拉法辛緩釋片用于治療抑郁癥和廣泛性焦慮癥，也包括伴有焦慮的抑郁癥[4]。本研究將鹽酸文拉法辛緩釋片在治療抑郁焦慮共病，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014-08—2016-08我院收治的160例抑郁焦慮共病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織的疾病國(guó)際分類(lèi)第10版(ICD-10)診斷[5]；入院時(shí)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分在17～24分，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分為14～29分；首次發(fā)病；治療前2周未使用過(guò)精神類(lèi)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：青光眼；癲癇；合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏；合并其他精神疾病；妊娠或哺乳期婦女。160例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=80)和對(duì)照組(n=80)。觀察組男35例，女45例，年齡18～60(41.88±6.67)歲，病程2～34個(gè)月，平均1.54 a；對(duì)照組男38例，女42例，年齡19～58(43.29±6.78)歲，病程3～37個(gè)月，平均1.65 a。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者入院時(shí)均給予地西泮(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022887，2.5 mg*24片*1板)，1次/d，5 mg/次，睡前服用。對(duì)照組給予鹽酸帕羅西汀片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106，20 mg*7片*2板/盒)口服，劑量為20～60 mg/d。觀察組患者直接給予鹽酸文拉法辛緩釋片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269，75 mg*14片)定時(shí)口服，劑量為75～225 mg/d。2組患者可根據(jù)病情變化按醫(yī)囑加減藥物劑量，治療時(shí)間為8周。

1.3觀察和療效指標(biāo)2組患者治療前、治療4周末及8周末均采用HAMD、HAMA評(píng)定抑郁和焦慮嚴(yán)重程度。HAMD評(píng)分≥35分為嚴(yán)重抑郁，20～35分為抑郁，8～19分可能抑郁，<8分為正常。HAMA評(píng)分≥21分為嚴(yán)重焦慮，14～20分為焦慮，8～14分可能焦慮，<8分為正常。根據(jù)8周末患者HAMD、HAMA下降程度判定療效情況，痊愈：HAMD和HAMA評(píng)分下降>75%；顯效：評(píng)分下降50%～75%；有效：評(píng)分下降25%～50%；無(wú)效：評(píng)分下降<25%；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察并記錄2組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較治療前2組患者HAMD、HAMA評(píng)分無(wú)顯著差異。4周末及8周未，2組患者HAMD、HAMA評(píng)分相較于治療前均有明顯降低(P<0.05)；治療4周末時(shí)，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；治療8周末時(shí)，2組患者HAMD、HAMA評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組HAMD、HAMA評(píng)分比較

注：含不同字母者，P<0.05

2.2 2組療效比較治療8周后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.63，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

2.3 2組不良反應(yīng)比較觀察組總不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討論

抑郁癥患者多數(shù)伴有焦慮癥，兩種疾病共存時(shí)治療困難且不利于預(yù)后，給患者及家庭帶來(lái)巨大身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。5-羥色胺屬于神經(jīng)遞質(zhì)，含量或功能異常與精神疾病密切相關(guān)[8]。鹽酸文拉法辛緩釋片主要成分是文法拉辛，該物質(zhì)是一種5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制劑，能阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，升高兩者濃度，進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁作用[9]。張雅杰等[10]研究鹽酸文拉法辛聯(lián)合心理干預(yù)治療2型糖尿病患者抑郁癥的療效，結(jié)果顯示加用鹽酸文拉法辛起效快，可以有效減輕患者抑郁程度。帕羅西汀是苯基呃啶衍生物，能夠抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，延長(zhǎng)和增加5-羥色胺的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用[11]。兩者均能治療抑郁焦慮共病。本次研究中，2組患者治療前HAMD、HAMA評(píng)分基本一致，治療4周末與8周末時(shí)，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組總有效率93.75%明顯高于對(duì)照組80.00%(P<0.05)，表明鹽酸文拉法辛緩釋片對(duì)比帕羅西汀更能夠有效緩解患者抑郁及焦慮癥狀。出現(xiàn)以上結(jié)果差異的原因可能是鹽酸文拉法辛緩釋片絕大多數(shù)都能被吸收，發(fā)揮藥效時(shí)間較帕羅西汀早，能快速作用于機(jī)體，同時(shí)文拉法辛及其活性代謝物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再攝取的強(qiáng)抑制劑，抗抑郁和焦慮效果對(duì)比帕羅西汀更顯著。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率22.50%明顯低于對(duì)照組37.50%(P<0.05)，表明鹽酸文拉法辛緩釋片相對(duì)安全。

鹽酸文拉法辛緩釋片起效快且療效顯著，能夠有效緩解抑郁焦慮共病患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣使用。

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Curativeeffectsofvanlafaxinehydrochlorideintreatingco-morbidityofdepressionandanxiety

CHENXiang，CHENRende，LIUXia

TheThirdPeople'sHospitalofPanzhihuacity，Panzhihua617000，China

ObjectiveTo analyze the curative effects of vanlafaxine hydrochloride in treating the co-morbidity of depression and anxiety.Methods160 cases of patients with co-morbidity of depression and anxiety admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were randomly divided into observation group(n=80) and control group(n=80).Patients in the control group were given paroxetine hydrochloride oral administration，while patients in the observation group were given vanlafaxine hydrochloride oral administration.The clinical effects 8 months after the treatment were observed and analyzed.ResultsAt the end of 4 weeks after treatment and the end of 8 months after treatment，HAMD and HAMA scores were significantly lower than those of before treatment in both groups (P<0.05).At the end of 4 weeks after treatment and the end of 8 months after treatment，HAMD scores and HAMA scores in the observation group were significantly lower than the contrast group (P<0.05).At the end of 8 weeks after treatment，the total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group (χ2=4.55，P<0.05).The total adverse reaction occurrence rate in the observation group was significant lower than the control group (χ2=4.55，P>0.05).ConclusionVanlafaxine hydrochloride can quickly relieve the co-morbidity of depression and anxiety with significant curative effects.

Vanlafaxine hydrochloride；Co-morbidly of depression and anxiety；Anxiety；Depression；Curative effects

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.22.023

四川省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目(編號(hào)：100184)

陳香(1973-)，本科，副主任醫(yī)師。研究方向：心身疾病睡眠障礙。Email：id8353109@163.com

R749

A

1673-5110(2017)22-0086-03

(收稿2017-05-13)

王喜梅