康復護理用于神經內科腦卒中護理的臨床效果

田基攀，趙陽

腦卒中為高齡患者多發的腦血管疾病，發病率逐年走高，更具年輕化的趨勢。腦卒中發病急驟，病情復雜多變且病程往往較長，恢復甚為緩慢，臨床的致殘及病死率都非常高。伴隨醫療水平的提升，腦卒中病死率有所下降，但致殘率仍然較高，如何降低致殘風險，改善患者生存質量是目前亟待解決的一個問題。康復護理已被證實可有效改善患者的肢體功能，對患者的康復與致殘率的降低有明顯作用[1]。筆者就我院神經內科將康復護理用于腦卒中患者的效果進行總結研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月-2016年7月神經內科收入院治療的腦卒中患者共66例，患者均符合腦卒中診斷標準[2]，診斷明確。納入的患者均為初次發病，伴不同肢體功能障礙。將納入患者隨機分為觀察組與對照組，每組33例。觀察組里男15例，女18例，年齡39～74（60.4±5.7）歲；對照組男16例，女17例，年齡37～73（60.1±6.2）歲。2組一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護理方法 2組均實施腦卒中常規治療，以及神經內科相關基礎護理，觀察組在此基礎上加予康復護理，比較2組護理效果。

1.2.1 并發癥護理：腦卒中患者所需恢復時間較長，這這個過程中難免會出現一些并發癥，護理人員應當積極地采取相應的護理措施。如保持患者呼吸道暢通，避免造成窒息，此外還應注意觀察患者導尿管有無彎折，記錄每天尿量與尿液顏色。抬高患者下肢，幫助下肢血液回流通暢，并適當進行主動或被動的運動，防止出現下肢深靜脈血栓。定時翻身，預防壓瘡的發生。

1.2.2 運動功能康復護理：肢體的運動功能的康復護理對患者十分關鍵[3]。可配合針灸理療的同時，給予康復護理。首先確保患者處在功能位和被動活動，按照肢體的關節活動方向與范圍進行被動的活動，每天可按摩3次，每次持續大約30min，如此循序漸進的進行日常的康復鍛煉，可以有效改善肢體活動功能。同時，對于有高血壓的患者應對血壓進行控制，進行降壓治療。

1.2.3 心理護理 醫護人員應當與患者經常溝通，向患者及其家屬解釋疾病常識與病情的進展，消除患者的消極心理，增加患者抵御疾病的信心，使其能提高治療的主動性與依從性，積極的配合治療。

1.3 護理效果判定 采用Fugl-Meyer評價患者的四肢運動功能水平[4]。以Barthel指數評估患者的生活能力值[5]。護理效果判定標準[6]：（1）基本痊愈：神經功能的缺損評分降低91%～100%，致殘程度為0度；顯效：神經功能的缺損評分降低46%～90%，致殘程度1～3度；有效，神經功能缺損減少18%～45%；無效：神經功能缺損減少＜18%，甚至出現惡化。總有效率＝（基本痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法 以上數據記錄后采用SPSS 19.0軟件進行處理，數據中計量資料以（±s）表示，兩樣本比較采用t檢驗；計數資料以[率（%）]表示，樣本比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果 觀察組的護理總有效率為93.9%，高于對照組的78.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理效果比較 [例(%)]

2.2 四肢運動功能水平 護理前2組運動功能水平差異比較無統計學意義（P＞0.05）；護理后2組該水平均較護理前有所提升，且觀察組提升較對照組明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后肢體運動功能比較(±s，分)

表2 2組治療前后肢體運動功能比較(±s，分)

注：與護理前比較，*P＜0.05，與同時期護理后＃P＜0.05

組別 例數 時間 運動功能評分觀察組 33 護理前 13.1±3.5護理后 26.7±5.9*#對照組 33 護理前 12.9±4.9護理后 16.8±7.7*

2.3 生活能力 護理前2組生活能力值比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后2組生活能力之均較護理前增高，且觀察組高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后生活能力值比較(±s，分)

表3 2組治療前后生活能力值比較(±s，分)

注：與護理前比較，*P＜0.05，與同時期護理后＃P＜0.05

組別 例數 時間 生活能力值觀察組 33 護理前 35.6±7.8護理后 77.9±12.7*#對照組 33 護理前 35.1±7.4護理后 61.3±10.7*

3 討 論

腦卒中在神經內科收治的患者中非常常見，本多為高齡人群好發，但伴隨生活壓力增大與生活節奏加快，越來越多的年輕個體亦出現在腦卒中好發人群之中。因為該病具有極高的致殘風險和病死率，不僅對患者的生命安全構成威脅，亦對患者出院后的生存質量造成巨大的負面影響。如何改善腦卒中患者的預后，提升其生存質量是臨床非常關注的一個問題。有研究表明[7]，康復護理對于改善患者的肢體活動功能及生活質量有著較為正面的作用，能有效降低致殘風險。

康復護理的目的就在于通過各種有針對性的護理手段，在配合治療的同時，能盡早的給予患者康復訓練，這樣不僅能夠減輕患者的心理負擔，降低痛苦程度，更能盡可能的縮短病程，幫助患者恢復健康，最終使得患者盡可能多的恢復生活能力，重返社會。本研究中，我們對觀察組采取了康復護理，內容包括心理疏導，并發癥護理以及肢體的康復鍛煉。心理疏導即通過為患者講解疾病常識，介紹成功治療案例等，幫助患者消除消極悲觀的心理，重拾治療信心，使其能夠更積極的配合我們的治療。并發癥的護理即對可能存在一些護理不足之處加以關注，防范不良事件的發生。肢體的康復鍛煉則尤為重要，通過各類理療與鍛煉方法，輔助患者盡早的進行功能鍛煉，改善運動功能。研究結果顯示，觀察組無論護理總有效率還是運動功能評分，或是生活能力值，均優于同期對照組的相關數值，充分證明了康復護理在腦卒中患者中的應用是成功的。

綜上所述，康復護理用于神經內科腦卒中患者的護理中，對改善神經功能，降低致殘風險，提高患者生活質量具有顯著效果。值得臨床推廣應用。

[1]白晶.神經內科護理中關于腦卒中康復護理的臨床觀察分析[J].中國醫藥指南,2012,10(8):239-241.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29:381-383.

[3]黃麗偉.腦卒中患者早期康復護理研究新進展[J].吉林醫學,2011,(19):4038-4040.

[4]楊志宏,王彥麗,劉海萍,等.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響[J].河北醫藥,2011,(10):1594-1595.

[5]劉玉娥.循證護理在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].社區醫學雜志,2010,(5):56-57.

[6]中華神經康復學組,國家“九五”課題—急性腦血管病早期康復研究[J].中華神經病學會第四屆全國神經康復學術研討會論文匯編,2001,5:31.

[7]劉軍.腦卒中患者早期康復護理干預的護理體會[J].中國民康醫學,2010,(7):907.