腦卒中的神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理效果觀察

季雪，李秀秀

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥，致殘率與病死率均較高。筆者就醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)與分析，以期為腦卒中患者臨床護(hù)理提供依據(jù)和參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象隨機(jī)選取自2015年1月-2016年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者共60例，所有納入患者均符合本次研究要求。所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。其中觀察組男14例，女16例，年齡37～77（42.4±13.2）歲，病程3.5h～5年，其中腦梗死18例，腦出血12例；對照組男13例，女17例，年齡38～78（42.6±13.4）歲，病程3.2h～4.5年，其中腦梗死19例，腦出血11例。2組性別、年齡及病程等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理 對照組患者均接受常規(guī)臨床護(hù)理，密切監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，定時翻身，避免壓瘡發(fā)生。保證病室空氣流通，定時為患者整理病床，保持病室衛(wèi)生。與患者及家屬積極的交流，為其講解臨床治療與護(hù)理的相關(guān)常識與知識，獲得患者的信任，幫助其消除內(nèi)心顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上施行康復(fù)護(hù)理，如合理指導(dǎo)患者取何種體位，以增加舒適度，防止某些部位皮膚因長期受壓發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者積極的進(jìn)行功能訓(xùn)練，不便下床活動的可采取床上臥位訓(xùn)練，對于可下床行走的，可附加以自理能力的訓(xùn)練。針對部分出現(xiàn)交流障礙的患者，護(hù)理人員還可以施以適當(dāng)?shù)恼Z言訓(xùn)練，如與患者進(jìn)行簡單的日常內(nèi)容的溝通，再逐漸提升難度，讓患者挑戰(zhàn)一些較有難度的語言訓(xùn)練并長期反復(fù)的練習(xí)。針對部分吞咽困難的患者，護(hù)理人員可訓(xùn)練其在協(xié)助下自主進(jìn)食，但可以流食為主，以防發(fā)生嗆咳。

對于康復(fù)鍛煉，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行四肢基礎(chǔ)活動，包括肌肉與關(guān)節(jié)，并加強(qiáng)對患者的康復(fù)宣教，使其了解和掌握康復(fù)治療的作用和意義，積極的予以配合。后期護(hù)理人員可為患者安排肌肉訓(xùn)練以加強(qiáng)肢體的鍛煉[1]，可以從簡單的動作開始，保證鍛煉時間與強(qiáng)度，并逐漸加大強(qiáng)度延長鍛煉時間。對于部分適用的患者，還可以采取針灸等治療方法，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能。護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的心理障礙的疏導(dǎo)，改善患者的情緒與負(fù)面心態(tài)，當(dāng)患者情緒低落時，護(hù)理人員要溫和的與其溝通，可適當(dāng)為其播放輕音樂幫助平復(fù)情緒。鼓勵其積極的配合治療[2]。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，以幫助患者獲得來自家庭的支持，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對治療的信心。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄：（1）臨床護(hù)理的有效率；（2）患者生活質(zhì)量評估；（3）運(yùn)動功能評估；（4）病情進(jìn)展與改善；（5）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0對上述內(nèi)容采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[率（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效率 觀察組護(hù)理總有效率為100%，明顯高于對照組的90%，比較2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)理效果比較 [例(%)]

2.2 生活質(zhì)量與運(yùn)動功能 觀察組生活質(zhì)量與運(yùn)動功能改善均較為明顯，與對照組比較亦優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量與運(yùn)動功能比較(±s，分)

表2 2組生活質(zhì)量與運(yùn)動功能比較(±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 運(yùn)動功能觀察組 30 33.21±11.59* 58.66±7.47*對照組 30 42.77±13.98 61.35±6.98

2.3 病情進(jìn)展與改善 觀察組病情改善明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組病情改善情況比較 [例(%)]

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的腦部疾病在近一段時間發(fā)病率呈走高趨勢，病情種類也增加且更加復(fù)雜。但神經(jīng)內(nèi)科收治最多的仍然是腦卒中患者。該病多發(fā)于高齡老年人群，近年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，腦卒中發(fā)病正呈現(xiàn)年輕化趨勢[3]。腦卒中臨床發(fā)病急驟且復(fù)雜多變，以往技術(shù)較為落后的時期里，腦卒中的致殘率與病死率極高[4]。近年來，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦卒中患者臨床治療方法逐漸出現(xiàn)多樣化，致殘、病死率得到明顯控制。對于腦卒中患者而言，有效的治療至關(guān)重要，但后期的護(hù)理與恢復(fù)亦不可或缺，很多患者出院后生活難以自理，給自身與家庭都造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[5]。因此，臨床的康復(fù)護(hù)理就顯現(xiàn)出它的價值。積極有效的臨床康復(fù)護(hù)理，可明顯改善患者的肢體功能，降低患者的致殘率，很大程度上可以改善和提升患者的生活質(zhì)量[6,7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受了康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理有效率、生活質(zhì)量與運(yùn)動功能的恢復(fù)都較對照組明顯，病情的改善亦優(yōu)于對照組，患者滿意度也較高。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理不僅利于患者病情的恢復(fù)，更可改善其生活質(zhì)量與運(yùn)動功能，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]倪忠梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):165-166.

[2]劉桂玲.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(21):91-92

[3]阮愛梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理匯中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)生(下旬刊),2012,3(11):274.

[4]徐有俊,秦子琈,趙悅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,3(20):274.

[5]王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1834.

[6]白晶.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):239-240.

[7]陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):116-117.