DR和CT在原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病中的診斷價值①

夏大玉

(駐馬店市中醫(yī)院放射科，河南 駐馬店 463000)

DR和CT在原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病中的診斷價值①

夏大玉

(駐馬店市中醫(yī)院放射科，河南 駐馬店 463000)

目的：比較分析DR和CT在原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病中的診斷價值。 方法：回顧性分析2015-01～2015-12我院行CT和DR檢查的89例骨腫瘤患者臨床病例資料，并與手術(shù)和病理組織檢查結(jié)果進行比較，分析DR和CT診斷原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病的差異。 結(jié)果：與手術(shù)和病理檢查結(jié)果相比較，CT對原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為78.4%，DR原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為41.2%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，CT在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為55.3%，DR在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為50.0%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：DR和CT影像學(xué)檢查在診斷原發(fā)性良性骨腫瘤方面具有差異，其中CT診斷效果明顯優(yōu)于DR技術(shù)。

原發(fā)性；骨腫瘤；良惡性；CT；DR；臨床效果

骨腫瘤疾病在臨床上較為少見，其發(fā)生率僅占到全身腫瘤疾病發(fā)生率的極小部分。目前臨床上對骨腫瘤疾病的患病機制尚不清楚，無法對骨腫瘤疾病進行有效治療，所以加強骨腫瘤疾病預(yù)防，做到早期診斷具有重要作用，而其中臨床檢驗十分關(guān)鍵[1]。臨床上對骨腫瘤疾病通常采取計算機體層攝影技術(shù)、X射線攝影技術(shù)以及磁共振成像技術(shù)，然而不同診斷技術(shù)在檢查骨腫瘤方面具有不同特點，存在不同程度的局限性。本文回顧性分析2015-01～2015-12我院行CT和DR檢查的89例骨腫瘤患者臨床病例資料，并與手術(shù)和病理組織檢查結(jié)果進行比較，分析DR和CT診斷原發(fā)性良惡性骨腫瘤疾病的差異，旨在為臨床診斷提供參考數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015-01～2015-12我院行CT和DR檢查的89例骨腫瘤患者進行分析，所有患者均采取病理組織切片確診為骨原發(fā)性腫瘤患者，未見轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者。89例患者中男51例，女38例，年齡12～76歲，平均(55.8±4.8)歲，骨腫瘤發(fā)病部位包括脛骨者12例、股骨者30例、肱骨者15例、橈骨者10例、尺骨者9例、盆骨者13例，骨腫瘤類型包括骨腫瘤者13例、骨轉(zhuǎn)移瘤者16例、滑膜骨肉瘤者18例、骨巨細胞瘤者20例、血管瘤者22例。

1.2 方法

1.2.1 DR檢查方法

普通X線檢查采取飛利浦單板DR、630mAX線檢測儀器進行檢測，管電壓為(120～140)kV，球管電流者(120～300)mA。

1.2.2 CT檢測方法

CT檢測采取GR公司生產(chǎn)的16排螺旋CT檢測儀器進行檢測，球管電壓為(120～140)kV，球管電流為(120～200)mA，層厚為0.625mm，重建層厚為(2～5)mm，螺距為(0.938：1)，重建間距為5mm，采取多平面重建，F(xiàn)OV為(20～40)cm，矩陣為(256x256)～(512x512)，顯示骨窗用骨函數(shù)為窗位為(300～800)HU，窗寬為(1500～3000)HU。

1.3 評價方法

參考以往研究報道和總結(jié)，由2名放射科診斷醫(yī)生從下列七個項目分別對CT和DR檢測方法予以評估診斷：病變范圍、病變準確定位、病灶內(nèi)部囊變、壞死、鈣化和出血、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)改變、骨髓改變以及鄰近軟組織變化。CT和DR檢測結(jié)果與手術(shù)后病理組織檢測結(jié)果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，通過χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨腫瘤影像學(xué)檢測特征

CT和DR在骨質(zhì)破壞、增厚和硬化以及病灶鄰近邊界顯示方面結(jié)構(gòu)較為類似，然而DR檢測方法對脊柱、骨盆病灶、顱骨、軟組織陰影以及細微病灶等診斷方法較CT差，但DR技術(shù)在顯示骨膜反應(yīng)方面良好。

2.2 CT和DR等影像學(xué)檢測結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果相比較

與手術(shù)和病理檢查結(jié)果相比較，CT對原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為78.4%(40/51)，DR原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率為41.2%(21/51)，CT對原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷符合率顯著高于DR，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，CT在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為55.3%(21/38)，DR在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率為50.0%(19/38)，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 CT和DR等影像學(xué)檢測結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果相比較(%)

與DR相比，#P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，*P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

骨腫瘤疾病是發(fā)生在骨骼及其附屬結(jié)構(gòu)的一種腫瘤疾病，其發(fā)病較較低。文獻報道，良性骨腫瘤疾病發(fā)生率約為48.54%，其中骨軟骨瘤是良性骨腫瘤疾病中最常見的一種，良性骨腫瘤疾病較易根治，且預(yù)后效果較好，而惡性腫瘤疾病發(fā)生率約為40.69%，其中骨肉瘤最為常見，由于惡性骨腫瘤疾病發(fā)展較為快速，預(yù)后效果不佳，致死率較高[2]。大多數(shù)骨腫瘤疾病的臨床診斷較為復(fù)雜和困難，同時不同骨腫瘤疾病臨床表現(xiàn)相近，良性骨腫瘤疾病會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒裕行╇m然經(jīng)組織學(xué)檢查提示良性分化，但臨床癥狀表現(xiàn)為高度惡性病變，因此對骨腫瘤疾病早前確診以及手術(shù)前對良惡性疾病定性診斷對疾病整體診斷和確定治療方案具有重要臨床意義[3]。目前臨床上對骨腫瘤疾病的診斷手段主要為影像學(xué)檢查，由于骨腫瘤疾病其組織來源較為復(fù)雜，分為良性和惡性兩種，而不同類型的骨腫瘤疾病又被分為多種亞型，其在治療上也有一定區(qū)別，根據(jù)骨腫瘤性質(zhì)不同，在影像學(xué)表現(xiàn)上也有多樣表現(xiàn)，而且同一種腫瘤疾病也具有不同的影像學(xué)表現(xiàn)方式，在不同腫瘤類型上影像學(xué)也有相同的表現(xiàn)形式，這些均給骨腫瘤疾病的臨床診斷帶來難度。在影像學(xué)發(fā)展早期多采取普通X線片進行檢查，但隨著MRI和CT等影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，對臨床上骨腫瘤的早期確診具有重要意義。

臨床研究報道，普通X線片作為臨床檢查骨腫瘤疾病的首選方法具有重要臨床價值，早前傳統(tǒng)X線對骨腫瘤疾病檢查的優(yōu)勢為細薄的骨膜反應(yīng)能清晰顯示，少數(shù)骨腫瘤引起的骨質(zhì)變化以及多數(shù)病灶內(nèi)鈣化，對骨腫瘤疾病的整體診斷效果較好，且價格較為低廉，然而其缺點主要為對骨盆、顱底和脊柱等復(fù)雜結(jié)構(gòu)且體積較小的腫瘤診斷顯示存在不同程度的困難。

CT檢測以其良好的密度分辨率在檢測骨腫瘤征象上具有明顯優(yōu)勢，同時強大的圖像重建和數(shù)據(jù)處理技術(shù)在骨腫瘤骨質(zhì)特征顯示上具有顯著優(yōu)勢。文獻報道，CT能良好的顯示骨質(zhì)增生、破壞和硬化等改變情況，同時還能清晰顯示病灶邊界，即便對骨盆、脊柱、顱底和骨關(guān)節(jié)等復(fù)雜結(jié)構(gòu)處的較小腫瘤也能清晰顯示，此外還能明確顯示病灶組織內(nèi)囊變、鈣化和出血等微小變化[4]。然而CT檢測方法顯示骨腫瘤組織細微骨膜反應(yīng)方面不如X線。

本研究結(jié)果顯示，與手術(shù)和病理檢查結(jié)果相比較，CT對原發(fā)性良性骨腫瘤疾病診斷明顯優(yōu)于DR，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但CT在原發(fā)性惡性骨腫瘤疾病診斷符合率與DR相近，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，DR和CT影像學(xué)檢查在診斷原發(fā)性良性骨腫瘤方面具有差異，其中CT診斷效果明顯優(yōu)于DR技術(shù)。

[1]李驚喜，王宇，王林森，等. CT灌注成像對單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤的鑒別[J]. 實用放射學(xué)雜志，2012, 28(5):729-732

[2]董寶瑜，吳立國. CT灌注掃描在惡性骨腫瘤中的診斷意義[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013,20(7):1082-1083

[3]郭僑閣，牛軍杰，王毅，等. CT和MRI診斷惡性骨腫瘤軟組織腫塊的特征性分析[J]. 中外醫(yī)療，2015(3):166-167

[4]董寶瑜，吳立國. CT掃描聯(lián)合超聲檢查對惡性骨腫瘤的診斷價值探討[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013,20(12):1761-1762

夏大玉(1978～)女，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)06-0094-02

2017-09-27)