腹腔鏡與開腹手術治療急性結石性膽囊炎的效果①

蘇紅軍， 戴圣海

(靖江市新港城醫院普外科，江蘇 靖江 214513 )

腹腔鏡與開腹手術治療急性結石性膽囊炎的效果①

蘇紅軍， 戴圣海

(靖江市新港城醫院普外科，江蘇 靖江 214513 )

目的:分析腹腔鏡與開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果。方法:抽取至我院就診的102例急性結石性膽囊炎患者(2011-05-12～2016-05-12)，分為每組均為51例的常規組與實驗組，分別采取傳統開腹手術與腹腔鏡手術，將兩組出血量、住院時間、不良反應發生率進行分析比較。結果:實驗組出血量、住院時間為(38.10±6.20)mL、(3.40±1.26)d，相比常規組均明顯較優(P<0.05)；實驗組與常規組的并發癥發生率分別為31.37%與70.59%，說明實驗組并發癥發生率明顯低于常規組(P<0.05)。結論:對急性結石性膽囊炎患者來說，筆者建議采取腹腔鏡手術進行治療，術中出血量較少、住院時間短，手術安全有效，可促進身體的早日康復。

急性結石性膽囊炎；腹腔鏡；開腹手術；臨床效果

急性結石性膽囊炎具有較多的臨床癥狀，包括惡心、發熱、全身感染等，導致進一步降低了患者的日常生活質量，其中急性結石可引發胰腺炎，若不及時治療，甚至會出現癌變，導致增加了患者的身心痛苦[1]。目前通常對該類疾病采取手術進行治療，包括開腹手術與腹腔鏡手術，為了對其臨床治療效果進行更加深入的分析，筆者將相關資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的102例急性結石性膽囊炎患者(2011-05-12～2016-05-12)，所有患者均經過臨床常規診斷后確診。采取信封隨機分組方案，分為每組51例的常規組與實驗組。常規組：男27例，女24例，年齡47～65歲，平均(55.20±2.14)歲；實驗組：男28例，女23例，年齡47～66歲，平均(55.14±2.20)歲。對比兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

對常規組患者采取傳統開腹手術進行治療。進入手術室后，保持室內合適的空氣溫度與濕度，進行氣管插管、全身麻醉等處理，選擇手術切口為右側肋骨下部斜切口，切口長度為10cm左右。之后進入患者腹腔后對其膽囊動脈、膽囊管等進行結扎，給予膽囊剝離并切除，對患者出血量進行觀察，之后做好止血操作，將引流管放置并縫合手術切口。

對實驗組患者采取腹腔鏡手術進行治療。在腹腔鏡的輔助下將膽囊進行切除，患者采取臥位，氣管插入，給予全身麻醉，之后給予氣腹針進入腹腔(穿刺進入)，建立人工二氧化碳氣腹，使得壓力值在10～12mmHg，于臍上邊緣部位置入10mm戳卡，置入腹腔鏡予腹部及病灶部位探查，予3孔或4孔實施手術時，采取遁形分離的方式解剖患者膽囊三角區、膽囊管、膽囊動脈等部位，對膽囊壁的漿膜進行切開剝離膽囊，進行切除后取出膽囊，給予電凝止血操作，留置腹腔引流管并仔細進行縫合處理。

1.3 評價指標

對比兩組患者的術中出血量、住院時間、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0的統計學軟件中，若組間數據差異顯著以P<0.05進行表示。

2 結果

2.1 出血量、住院時間

實驗組術中出血量明顯少于常規組，住院時間明顯短于常規組(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組患者的出血量、住院時間分析

2.2 不良反應

實驗組不良反應發生率為31.37%，常規組為70.59%，比較組間數據差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應情況分析[n(%)]

3 討論

急性結石性膽囊炎在臨床上較為頻發，分析該類疾病的發病機制是由于堵塞了膽囊管，引發膽汁在膽囊內部滯留，導致細菌感染進而發病，一旦患病，將會使得患者的身心健康受到嚴重的影響，因此，如何采取科學有效的方案進行對癥干預的意義重大[2，3]。本次研究對常規組與實驗組患者分別采取傳統開腹手術與腹腔鏡手術進行治療，分析兩組的出血量與住院時間可知，腹腔鏡手術治療的出血量明顯少于常規組，住院時間明顯短于常規組，對比兩組的不良反應情況可知，實驗組不良反應發生率相比常規組明顯較低。由此可進一步得知，對該類疾病患者采取腹腔鏡手術進行治療可獲得較高的安全性，利于術后身體的早日恢復[4]。以往采取的開腹手術治療方案對患者將會造成較大的身體創傷，術后不利于身體的早日康復，導致術后容易出現下肢靜脈栓塞、感染等不良情況[5]；而采取腹腔鏡手術進行治療可將診斷與治療進行有效結合，利于將手術操作成功率進一步提高，且腹腔鏡手術的切口面積相對較小，術后切口容易早日愈合，不會對其美觀性造成重大的影響，術中出血量相對較少，利于促進患者生活質量的提高。另外，筆者認為實驗組手術屬于一類微創手術治療方案，在獲得較低不良反應發生率的前提下可促進身體的早日康復[6，7]。 綜上情況可知，對急性結石性膽囊炎患者來說，筆者建議采取腹腔鏡手術進行治療，術中出血量較少、住院時間短，手術安全有效，可促進身體的早日康復。

[1]萬里.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎中的臨床研究[J].中國普通外科雜志,2013,22(6):797-799

[2]陽光,宋向暉,陸路，等.腹腔鏡與開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2015,10(6):130-131

[3]翟榮幸,汪宏.腹腔鏡與開腹膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能的影響[J].中國現代普通外科進展,2015,18(7):566-568

[4]趙振軍,江祖德.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2016,23(5):32-34

[5]邱威.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者的對比研究[J].中國民康醫學,2016,28(3):16-17,97

[6]韓輝.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎[J].中國實用醫刊,2016,43(10):45-46

[7]徐磊先,郭永順.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎患者療效的比較[J].中國民康醫學,2015,27(5):53-54

蘇紅軍(1971～)男，江蘇靖江人，本科，副主任醫師。

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1008-0104(2017)06-0111-01

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