硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果①

劉俊麗

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 1110840)

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果①

劉俊麗

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 1110840)

目的：硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片聯(lián)合治療急性老年哮喘的效果。方法：選取我院106例急性老年哮喘患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為聯(lián)合組和常規(guī)組各53例。常規(guī)組采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿控釋片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組FEV1無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后2周、4周、6周、8周，聯(lián)合組FEV1均高于常規(guī)組(P<0.05)；聯(lián)合組總有效率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論：硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘具有良好的臨床療效，能有效緩解支氣管痙攣癥狀，改善肺部呼吸功能，且治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑；茶堿控釋片；急性老年哮喘；效果

支氣管哮喘是臨床中發(fā)生率較高的老年慢性呼吸道疾病，影響因素較多，患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、胸悶等。該病具有急性發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，老年急性哮喘的治療目前已經(jīng)成為臨床中的重要課題[1]。傳統(tǒng)臨床中一般通過(guò)硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療，療效明顯，能有效緩解患者呼吸道的炎癥反應(yīng)，避免病情加劇，但該治療方法不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且起效速度較慢，患者依從性、預(yù)后較差[2]。因此，臨床中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，探討全新的治療方式，提高治療安全性。本次研究通過(guò)硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片進(jìn)行治療，取得了良好的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-08～2017-08共106例急性老年哮喘患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為聯(lián)合組和常規(guī)組各53例。聯(lián)合組中男29例，女24例，年齡60～81歲，平均(69.48±2.52)歲，病程1～8年，平均(4.77±2.06)年；常規(guī)組中男31例，女22例，年齡61～83歲，平均(70.12±2.66)歲，病程1～9年，平均(4.95±1.86)年。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123384，揚(yáng)州市三藥制藥有限公司)吸入治療，根據(jù)患者的癥狀決定藥物用量，輕度哮喘一般0.1～0.2mg，中度哮喘可進(jìn)行重復(fù)吸入，用藥間隔4h，24h內(nèi)最多用藥6次；聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿控釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字：H15020255，內(nèi)蒙古佳和藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療，0.1～0.2g/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后FEV1(第1s用力呼氣容積)、總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：臨床癥狀全部消失，肺鳴音消失，肺功能正常，呼吸通暢；有效：臨床癥狀有明顯改善，肺功能恢復(fù)良好，肺鳴音基本消失，呼吸好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、肺功能均無(wú)明顯改善，甚至加劇，呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中FEV1采用t檢驗(yàn)，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FEV1對(duì)比

治療前，兩組FEV1無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后2周、4周、6周、8周，聯(lián)合組FEV1均高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組FEV1對(duì)比

2.2 總有效率對(duì)比

聯(lián)合組總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組總有效率對(duì)比[n=53，(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n=53，(%)]

3 討論

老年哮喘是臨床中發(fā)生率較高的呼吸道疾病，是由于多細(xì)胞、多介質(zhì)引發(fā)的呼吸道炎癥，患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、咳痰等。老年哮喘一旦出現(xiàn)急性發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。臨床對(duì)老年急性哮喘分為藥物治療與非藥物治療，非藥物治療一般采用機(jī)械通氣，但該治療的影響因素較多，例如成本高、并發(fā)癥發(fā)生率高等[4]。因此，藥物治療是目前的主要方式，一般采用糖皮質(zhì)激素，如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，尤其是對(duì)老年患者，通過(guò)規(guī)律性的糖皮質(zhì)激素，能有效緩解哮喘癥狀，避免病情發(fā)展[5]。

臨床中對(duì)支氣管哮喘的診斷主要通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)輔助診斷等，包括以下幾方面[6]：第一，同期功能指標(biāo)。FEV1主要是反映機(jī)體大氣道的功能，最大中期呼氣流速、呼氣時(shí)呼氣流量的75%肺活量主要是反映小氣道的功能，而呼氣中段流量、呼氣75%肺活量時(shí)則能反映出小氣道阻塞的情況；第二，支氣管激發(fā)試驗(yàn)、血液檢查以及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要是對(duì)患者氣道反應(yīng)性進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)支氣管反應(yīng)性增加時(shí)，能根據(jù)炎癥早期診斷指標(biāo)的變化，判斷藥物的效果；第三，痰液中嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞能作為判斷哮喘患者氣道炎癥的指標(biāo)；第四，呼吸NO是哮喘氣道炎癥的非侵入性標(biāo)志物，能作為臨床治療重要參考指標(biāo)；第五，通過(guò)變應(yīng)原把皮膚試驗(yàn)以及血清特異性IgE對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，能對(duì)患者的病因進(jìn)行判斷，了解相關(guān)的危險(xiǎn)因素，從而制定相應(yīng)的治療措施。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組FEV1無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后2周、4周、6周、8周，聯(lián)合組FEV1均高于常規(guī)組，P<0.05；聯(lián)合組總有效率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。原因如下：糖皮質(zhì)激素為甾體激素，主要由腎上腺分泌，對(duì)脂肪、蛋白、糖的合成與代謝具有調(diào)節(jié)作用。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入是臨床緩解哮喘癥狀的主要方式，能有效緩解機(jī)體的呼吸道炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，消除病菌[7]。合理用藥能有效控制哮喘發(fā)作，避免病情加劇，對(duì)老年哮喘患者具有良好的效果。但該治療方式的起效速度較慢，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，例如糖尿病、胃痛、高血壓等，尤其是老年患者大多合并慢性疾病，并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，降低患者治療依從性。茶堿屬于甲基嘌呤類藥物，能有效緩解哮喘癥狀。茶堿控釋片中的茶堿能促進(jìn)細(xì)胞環(huán)腺苷酸的分泌，保證平滑肌處于松弛健康狀態(tài)，同時(shí)也能刺激腎上腺素的釋放，提高呼吸收縮能力，起到擴(kuò)冠、強(qiáng)心的效果，該藥物對(duì)呼吸道疾病具有良好的效果。但茶堿的血藥濃度安全范圍較少，臨床中若使用不當(dāng)，極可能出現(xiàn)中毒，導(dǎo)致嘔吐、胸悶、惡心等癥狀。本次研究嚴(yán)格控制藥物用量，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)加減，有效改善了患者的呼吸功能，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，患者預(yù)后良好。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘具有良好的臨床療效，能有效緩解支氣管痙攣癥狀，改善肺部呼吸功能，且治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張銳,余紅梅.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(5):689-690

[2]蔡歡,鹿志軍,張頔，等.舒適護(hù)理配合阿福特羅氣霧劑吸入治療老年哮喘56例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(21):195-196

[3]褚燕.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(8):44-46

[4]歐陽(yáng)志遠(yuǎn).硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效比較[J].北方藥學(xué),2017,14(1):128-129

[5]郭志洪,彭素嵐.重鎮(zhèn)平喘治療哮喘急性發(fā)作期的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(z1):43

[6]韓沛君,鮑文華,孫云暉，等.血清TIMP-1水平與支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(3):131,133

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劉俊麗(1978～)女，遼寧沈陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師。

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1008-0104(2017)06-0120-02

2017-09-28)