吡嗪酰胺耐藥對肺結(jié)核療效的影響分析①

李媛媛,常 煒,哈米提·努力克

(新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

吡嗪酰胺耐藥對肺結(jié)核療效的影響分析①

李媛媛,常 煒,哈米提·努力克

(新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

目的：討論吡嗪酰胺耐藥對肺結(jié)核療效的影響分析。方法：收集我們醫(yī)院2015-02～2016-05收治的肺結(jié)核患者60例，根據(jù)痰結(jié)核菌培養(yǎng)吡嗪酰胺敏感性試驗結(jié)果進行分組，對吡嗪酰胺耐藥治療的患者進行分析，將吡嗪酰胺耐藥同時采用吡嗪酰胺治療的患者分為一組(實驗組)，對吡嗪酰胺敏感同時采用吡嗪酰胺治療的患者作為一組(對照組)，將其藥物療效進行對比。結(jié)果：研究表明，在接受6個月的治療后，吡嗪酰胺耐藥患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率，及空洞縮小率之間的數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于吡嗪酰胺耐藥的肺結(jié)核患者，在他們的治療過程中給他們使用吡嗪酰胺，其痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率，及空洞縮小率吸收都非常好，可以幫助患者病情穩(wěn)定，使得病患早日康復，應該在日常的治療中推薦使用此類藥物。

吡嗪酰胺耐藥；肺結(jié)核治療；影響分析

肺結(jié)核很早以前就出現(xiàn)在我國的各大地區(qū)，對人們的健康造成了嚴重的威脅，現(xiàn)今醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，我們對于肺結(jié)核的治療已經(jīng)有了很大的改善，能夠使用很多新的治療手段，解決肺結(jié)核問題。在當前臨床醫(yī)學中，吡嗪酰胺是用于治療肺結(jié)核的一種藥物，在酸性條件下此藥物能夠殺死半休眠狀態(tài)的結(jié)核分歧桿菌，因此在治療肺結(jié)核方面有很強的療效。然而，在現(xiàn)階段人們對于吡嗪酰胺耐藥的研究還不夠深入的情況下，我們想要很好的開展肺結(jié)核的治療工作，就必須要綜合的評價和認識藥物的各方面影響，以保證臨床治療工作能夠更好的展開。因此，本文選取了60例肺結(jié)核患者，將其按照藥物敏感性分別進行分組，并對藥物療效進行合理的對比與分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我們醫(yī)院2015-02～2016-05所收治的肺結(jié)核患者60例，按照藥物敏感性分析，分為兩組，患者年齡20～80歲，平均50歲。肺結(jié)核初治患者33例，肺結(jié)核復治患者27例。

1.2 方法

所有患者治療前，均在清晨留取深部痰標本，通過采用MGIT960系統(tǒng)檢測5種一線藥物耐藥情況。在進行痰標本試驗操作之前，取5mL加入50mL旋蓋離心管中，加入與標本等量的Na OH -HALC前處理液，在震蕩20秒后，在室溫下靜置20min，隨后加入25mL的PBS溶液進行離心操作15min，制成懸濁液。最后進行吡嗪酰胺耐藥敏感實驗。研究吡嗪酰胺耐藥對肺結(jié)核療效的影響分析。

2 結(jié)果

通過治療分析結(jié)果顯示，在治療2個月和6個月后，兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及空洞縮小率并沒有明顯差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學差異，見表1～3。

表1 痰涂片轉(zhuǎn)陰率

表2 病灶吸收率

表3 空洞縮小率

3 討論

肺結(jié)核的歷史悠久，在很早以前，肺結(jié)核的治療就已經(jīng)成為了各個國家對于醫(yī)療研究的重點，影響肺結(jié)核治療的效果的最大因素就是合并HIV與耐多藥結(jié)核。眾所周知，由于患者有不同的耐藥性的原因，很多的時候這都是導致死亡率增高的原因。由于在測試過程中存在著很多方面的問題和缺陷，以往的很多吡嗪酰胺藥物敏感性測試的檢測結(jié)果常常會呈現(xiàn)出陽性率較低。同時其較長的檢測周期與不同條件下不同測試結(jié)果的較大差異，又導致難以確定其藥物的耐藥性和敏感性測試結(jié)果的準確性。因此長久以來，我國的結(jié)核分枝桿菌的耐藥檢測管理中都沒有納入吡嗪酰胺藥物的敏感性和耐藥性測試。也正是因為國內(nèi)當前仍然缺乏吡嗪酰胺藥物耐藥情況的流行病學數(shù)據(jù)分析，關(guān)于吡嗪酰胺耐藥性測試的工作并沒有在當前我國得到大力開展，而且其中的耐藥率也變現(xiàn)出了增長的趨勢。因此，我們需要在開展治療工作的過程中不斷對其整個研究和治療工作的開展情況加以認真分析和深刻認識。初治耐藥水平也就在新發(fā)現(xiàn)的未進行過抗結(jié)核藥物治療或者較短周期的用藥治療期間。在不超過一個月的時間里，因為以往已經(jīng)感染了同類結(jié)核菌菌株，在發(fā)病后的用藥過程中便會出現(xiàn)初始耐藥的情況。初治肺結(jié)核疾病擁有較高的治療失敗率和疾病復發(fā)率，因此，在開展治療工作的過程中，有必要對患者的整個過程加強隨查和走訪，并有效認識和開展防控和治療工作，降低其工作難度，并對其加強管理和督導，保證在工作和試驗的過程中，使其有一個良好的工作循環(huán)。吡嗪酰胺藥物首先通過被動擴散的方式進入細胞內(nèi)部，同時在細胞質(zhì)的輔助轉(zhuǎn)換作用下轉(zhuǎn)化形成一種弱酸，然后通過連續(xù)地循環(huán)運行過程，在分歧桿菌細胞內(nèi)大量急劇這種弱酸性物質(zhì)，從而使得細胞內(nèi)酸堿度在很大程度上下降，進一步損壞細胞膜的通透性，最終導致細胞遭受到巨大的創(chuàng)傷。本文通過案例分析和科學研究表明，采用吡嗪酰胺藥物治療可以顯著提高在肺結(jié)核治療過程中對藥物國民的患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，病灶吸收率以及空洞縮小率，能夠進一步發(fā)揮藥物的治療效果，有助于促進患者病情的穩(wěn)定，從而促使其更加早日康復。幫助我們國家研究肺結(jié)核的治療具有進一步的作用。

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李媛媛(1981～)女，新疆烏魯木齊人，本科，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)06-0139-02

2017-06-16)