卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的效果①

楊紅亞

(平頂山市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 平頂山 467000 )

卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的效果①

楊紅亞

(平頂山市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 平頂山 467000 )

目的：探討卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的治療效果。方法：選取我院收治的63例因?qū)m縮乏力引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為此次研究的分析對象，并按隨機(jī)分配數(shù)字表達(dá)法將其分為研究組與對照組。其中，對照組的總例數(shù)為31例，給予該組患者米索前列醇與縮宮素進(jìn)行聯(lián)合治療；研究組的總例數(shù)為32例，給予該組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，觀察并比較兩組的臨床效果、產(chǎn)后出血量及第三產(chǎn)程的時間。結(jié)果：對照組的總有效率比研究組低，研究組的產(chǎn)后出血量及第三產(chǎn)程的時間少于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)差異存在。結(jié)論：將卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的治療中，能有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，建議臨床應(yīng)用與推廣。

宮縮乏力；產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇

產(chǎn)后出血的主要原因有軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能出現(xiàn)障礙及宮縮乏力等，其中，由宮縮乏力引起產(chǎn)后出血占出血總量的75%，是產(chǎn)后出血的主要原因[1]。如不及時采取正確有效的治療措施，則嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康。當(dāng)前，臨床上主要采用米索前列醇、縮宮素宮腔填塞等來治療因?qū)m縮乏力而引起的產(chǎn)后出血[2]，但上述方法的治療效果欠佳。因此，為了研究出更為安全、有效的的治療方法，本次研究選取了我院收治的63例因?qū)m縮乏力引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為此次觀察分析的對象，并探討了卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-02～2016-09于我院接受治療的63例因?qū)m縮乏力而引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為此次觀察分析的對象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對照組與研究組。其中，對照組中共有產(chǎn)婦31例，年齡40～20歲，平均(29.34±1.26)歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；前置胎盤5例，胎盤早剝10例，巨大兒7例，羊水過多6例，雙胎3例。研究組中共有32例產(chǎn)婦，年齡21～38歲，平均(29.03±1.16)歲；初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；前置胎盤8例，胎盤早剝6例，巨大兒4例，羊水過多10例，雙胎4例。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者口服0.4mg的米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000668)，并給予患者靜脈滴注20U的縮宮素(甘肅大得利制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H62020713)進(jìn)行治療，同時，對子宮進(jìn)行按摩，按摩的力度應(yīng)均勻適中，以產(chǎn)婦無不適為宜。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20094183)0.25mg進(jìn)行治療，行肌肉注射。具體方法為在常規(guī)消毒后，于臍下2.5橫指腹壁處，針刺直達(dá)宮體，回抽無回血時于子宮肌層注射；若效果不理想，可于55min后重復(fù)注射，總量應(yīng)≤2mg。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組的產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程的時間及臨床效果。其中，出血量的計算方法為容積法：當(dāng)羊水流盡、胎兒娩出后，立即將聚血盆放置于產(chǎn)婦臀下直至產(chǎn)后2h為止，對積血量進(jìn)行測量。臨床效果的評價標(biāo)準(zhǔn)：如單次用藥于10min內(nèi)，產(chǎn)婦子宮明顯收縮，且陰道出血量大幅度地減少，則為顯效；如重復(fù)注射30min內(nèi)，子宮收縮有所好轉(zhuǎn)，陰道出血有所減少，則為有效；如重復(fù)用藥后，宮縮乏力無改善，且出血量超過2000mL，則為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

研究組的第三產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量均比對照組優(yōu)(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)差異存在。見表1。

表1 比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

2.2 對比兩組的臨床效果

對照組中顯效為5例，有效為19例，無效為7例，總有效率為77.42%；研究組中顯效為13例，有效為18例，無效為1例，總有效率為96.88%，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，有統(tǒng)計學(xué)差異存在(χ2=5.38，P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是指在娩出胎兒后的24h內(nèi)出血量≥500mL[3]。產(chǎn)后出血嚴(yán)重時會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血、失血性休克等，甚至有部分產(chǎn)婦會因此被迫切除子宮，從而失去了生育的能力，嚴(yán)重時還會對患者的生命安全造成威脅。有醫(yī)學(xué)研究學(xué)者認(rèn)為，造成產(chǎn)后出血的重要原因為宮縮乏力，因此減少產(chǎn)后的出血量，對子宮收縮進(jìn)行有效防治，是改善產(chǎn)后結(jié)局、降低產(chǎn)婦死亡的核心。當(dāng)前，臨床上常使用米索前列醇、縮宮素、宮腔填塞紗布、子宮動脈結(jié)扎等方法應(yīng)用于產(chǎn)后出血的治療中，但效果并不理想，且子宮切除的幾率較大。為改善這一情況，本文給予研究組卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血，取得了良好的效果。卡前列素氨丁三醇的主要作用是增加肌原纖維與平滑肌的收縮能力，并刺激肌細(xì)胞，使其縫隙得以連接，進(jìn)而達(dá)到止血的目的[4]。此外，該藥物具有較高的生物活性，且半衰期較長，能減少用藥的劑量，并能減輕胃腸道等不良反應(yīng)，療效顯著。此次研究的結(jié)果顯示，研究組的第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、總有效率均比對照組優(yōu)(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)差異存在；充分說明了卡前列素氨丁三醇對因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血可起到較為顯著的止血作用。綜上所述，對宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇，能有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，建議臨床應(yīng)用與推廣。

[1]牛麗娜，李曉琴，馬萍.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合低位 B-Lynch縫合術(shù)治療難治性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性評價[J].中國基層醫(yī)藥，2016， 23 (20)：3087-3090

[2]陳慧連.雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)在前置胎盤產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22(05)：754-756

[3]羅方媛，陳錳，張力，等.難治性產(chǎn)后出血的五種止血手術(shù)療效的比較及止血失敗原因分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015, 47(12)：82-83

[4]趙春玲.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(31)：114-115

楊紅亞(1967～)女，河南平頂山人，學(xué)士，副主任醫(yī)師。

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1008-0104(2017)06-0141-01

2017-04-02)