針對性護理干預對妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結局的影響①

宋潁麗

(鄭州市婦幼保健院 產科重癥監護室，河南 鄭州 450000)

針對性護理干預對妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結局的影響①

宋潁麗

(鄭州市婦幼保健院 產科重癥監護室，河南 鄭州 450000)

目的：研究針對性護理干預對妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結局的影響。方法：選擇我院2016-04～2017-03接診的妊娠期高血壓患者92例，通過隨機數表法隨機分為對照組和觀察組(對照組46例；觀察組46例)，對照組采用常規護理，觀察組采用目標行為理論的針對性護理，對兩組患者血壓控制、分娩結局及護理滿意度對比分析。結果：經過護理干預之后，兩組患者的血壓均有降低，但觀察組患者的收縮壓血壓明顯在低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的出現產后出血、胎盤早剝、刮宮產、胎兒窘迫、胎兒窒息、圍生兒死亡、早產等不良分娩結局的機率及護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。 結論：目標行為理論的針對性護理干預不僅可以降低患者的血壓、改善患者的分娩結局，而且具有較高的護理滿意度。值得臨床上推廣使用。

針對性護理干預；妊娠期高血壓；血壓；分娩結局

妊娠期高血壓是孕婦特有的疾病，也是產科的常見疾病。妊娠期高血壓多發生在妊娠期20周以及產后2周，約占全部妊娠的5%～10%，嚴重時會造成患者產生視力模糊、頭疼、上腹痛以及焦慮等，其所造成的產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數10%～16%，是孕產婦死亡的第二大主要因素[1]。故妊娠期高血壓不僅需要及時的臨床治療，而且合理的護理干預也不可缺少。目標行為理論的針對性護理干預是新興的一種護理模式，其在對于妊娠期糖尿病等多種疾病的護理中發揮了重要的作用[2]。本文選擇我院2016-04～2017-03接診的92例妊娠期高血壓患者作為研究對象，探究目標行為理論的針對性護理干預對妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結局的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016-04～2017-03接診的妊娠期高血壓患者92例，通過隨機數表法隨機分為對照組和觀察組。納入標準：①簽署知情同意書。②無家族遺傳病史。③符合妊娠期高血壓的相關指標。④無嚴重心、肝、肺等方面的疾病。⑤積極配合本次研究。⑥年齡18～45歲，在我院建立病例檔案并在我院分娩。排除標準：①嚴重心、肝、肺等疾病。②有血液病及惡性腫瘤者。③不配合本次研究的患者。對照組46例，初產婦23例，經產婦23例；年齡19～43歲，平均(27±4.34)歲；懷孕周35～42周，平均(36±2.40)周；懷孕次數1～5次，平均(2.55±0.43)次；分娩次數1～3次，平均(1.48±0.32)次；體重45～75kg，平均(50±5.8)kg。觀察組46例，初產婦22例；經產婦24例；年齡21～45歲，平均(27±5.14)歲；孕周36～42周，平均(36±2.02)周；懷孕次數1～4次，平均(2.85±0.23)次；分娩次數1～3次，平均(1.58±0.12)次；體重43～74kg，平均(49±6.9)kg。兩組患者在初經產婦、年齡、懷孕周、懷孕次數、分娩次數、體重等無統計學差異，可以進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體包括：進行降壓治療，如：給予降壓藥、吸氧等；進行常規健康知識、理論、注意事項的教育和培訓；每日檢測血壓、血糖、胎動以及患者身體狀況等；。觀察組采用目標行為理論的針對性護理，具體包括：①心理干預：妊娠期高血壓患者容易心情抑郁、沉悶，及時與患者進行交流，了解患者的擔憂和其內心的想法，從患者的角度疏導、開解患者，緩解患者心理負擔。②健康教育：護理人員根據患者的身體情況以及心理狀態進行針對性的有關妊娠期高血壓健康知識的培訓與指導工作，避免因孕婦因自身行為不當或者家屬照顧不合理而加重病情。③飲食護理：保證患者飲食的質量，多吃富含蛋白質、維生素的食物；盡量少吃肥肉等影響患者血壓穩定的食物。④環境護理：保證患者所在環境的安全、安靜、舒適、干凈、通風。定期改變患者病房的格局，避免患者因長時間住院而煩躁。⑤探視干預：限制每日探視患者的人數和時間，保證患者具有足夠的時間休息。⑥運動干預：根據孕婦的實際情況為孕婦運動計劃：每日在餐后1h進行30min的慢走、在專業人員的看護下適當的練習孕婦瑜伽。⑦分娩期的護理：密切關注患者的血壓情況，對于順產的患者提前做好產前評估，對于刮宮產的患者做好手術的準備以及心理安撫、教育，告知患者及患者家屬在分娩過程中可能出現的問題。⑧產后護理：幫助患者翻身、清潔身體，加強陰部護理。24h監控患者的血壓以及其他生命體征。

1.3 觀察指標

①患者血壓控制：全天舒張壓及收縮壓、白天舒張壓及收縮壓、晚上舒張壓及收縮壓。②患者分娩結局：產后出血、胎盤早剝、刮宮產、胎兒窘迫、胎兒窒息、圍生兒死亡、早產等。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者經過護理干預之后，血壓均所降低，但觀察組患者血壓控制顯著優于對照組患者(P<0.05)，對照組患者全天舒張壓、全天收縮壓、白天舒張壓、白天收縮壓、晚上舒張壓、晚上收縮壓控制都明顯好于對照組患者，見表1。

觀察組患者出現產后出血、早產、胎盤早剝等不良情況的概率顯著低于對照組(P<0.05)，具有較好的分娩結局，見表2。

表1 兩組患者血壓控制分析

表2 兩組患者分娩結局比較[n=46,(%)]

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦特有的疾病，也是產科的常見疾病，其所造成的產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數10%～16%，是孕產婦死亡的第二大因素。在臨床治療過程中采取一定的治療手段減低妊娠期高血壓十分重要，采取適當的護理干預控制患者血壓，促進患者順利分娩也十分必要。目標行為理論的針對性護理干預是一種新型的護理模式，其在多種疾病中可以有效減輕患者的痛苦、減少并發癥，在患者取得了較高的滿意度[3]。故筆者在此次研究中目標行為理論的針對性護理干預對妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結局的影響。本研究顯示，接受目標行為理論的針對性護理干預的患者血壓得到良好的控制；接受整體護理干預的患者相較于常規護理的患者，出現不良分娩結局的機率明顯降低。針對性的心理護理和健康護理干預有利于患者及家屬加深對妊娠期高血壓相關知識的了解，緩解患者的心理和身體方面的壓力，提高控制血壓的效果；環境、飲食的護理干預，有利于幫助患者建立正確的飲食習慣和舒適的環境，更好地穩定血壓等生理指標；運動、探視、分娩時以及分娩后護理干預，有助于維持患者的身體狀態，降低分娩時不良事件的發生，提高胎兒的存活率以及存活質量，有利于分娩后患者的恢復[4]。

綜上所述，妊娠期高血壓是嚴重產科的疾病，甚至危及患者的性命。目標行為理論的針對性護理干預能夠有效控制患者的血壓情況、改善患者分娩結局、具有較高護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]張巧麗,黃水仙.妊娠期高血壓疾病分度情況與妊娠結局的相關性研究[J].中國基層醫藥,2015,22(1):3372-3375

[2]吳文文,曹衛樂.針對性護理應用于慢性胃潰瘍126例的臨床效果分析[J].中國基層醫藥, 2013,20(16): 2547-2548

[3]王冬云.針對性睡眠護理措施在高血壓患者睡眠障礙中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,16(9):137-138

[4]史桂俠.針對性護理干預在妊娠高血壓綜合征住院患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2016,22(9):118-119

宋潁麗(1988～)女，河南鄭州人，學士，護師。

R714.24+6

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1008-0104(2017)06-0171-02

2017-07-12)