糖尿病合并視網膜病變的危險因素研究

王銀歌　王寶勇

[摘要]目的：對糖尿病合并視網膜病變的危險因素進行探究和分析。方法：以我院2015年到2016年收治的130例糖尿病患者作為研究對象，其中有60例患者合并視網膜病變作為觀察組，有70例患者沒有合并視網膜變病作為對照組，對兩組患者的各項指標水平進行對比分析，確定糖尿病合并視網膜病變的相關危險性因素。結果：分析得到觀察組患者的平均病情長度大于對照組患者的，同時，觀察組患者的尿蛋白水平以及LDL-C水平明顯高于對照組的患者的，兩者之間具有顯著的差異。結論：病程長，尿蛋白水平高以及LDL-C水平高是糖尿病合并視網膜病變患者的主要的相關危險因素。

[關鍵詞]糖尿病；合并視網膜；病變

糖尿病性視網膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發證之一。臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標志，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變（PDR）。研究糖尿病合并視網膜病變的主要相關性因素，采取有針對性的方法和措施進行預防和治療，對于降低糖尿病患者視網膜病變的發生具有重要的價值和意義。為此我院對糖尿病合并視網膜病變的危險因素展開了全面的探究和分析，具有的探究過程和分析結果如下：

1資料與方法

1.1臨床基本資料

本次研究對象為我院2015年到2016年收治的130例糖尿病患者，其中男性患者有61例，女性患者有69例，患者年齡的分布區間為40歲到80歲。所有患者都滿足糖尿病患者的診斷標準，并且所有患者不存在心肺功能不全、嚴重的腎臟疾病、顯著的缺氧癥狀等。同時伴有視網膜病變的患者病變的原因均排除其他原因導致的病變。本次研究的130例患者中伴有視網膜病變的有60例患者確認為觀察組，沒有伴有視網膜病變的患者有70例將其確認為對照組。

1.2方法

（1）對患者基本情況進行了解，獲取基本的數據資料，包括詢問患者的病程，計算患者的體質量，對患者的血壓進行測量。其中患者的病程按照年來計算，超過半年不足一年的按一年計算；體質量=患者的體重（Kg）/（身高（m）*身高（m））；血壓使用表針的水銀柱血壓計進行測量，測量的位置均為右臂，均進行兩次測量，求均值作為測量的結果。

（2）對患者的血糖、血脂、尿蛋白等指標進行測量。在患者空腹超過10個小時后，抽取空腹狀態下的血壓標本5ml。使用血液全自動分析儀對患者的空腹血糖、血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血肌酐等進行測定。取患者尿液，對尿蛋白水平進行測定。

1.3統計學處理和分析

對患者的各項測定指標進行處理和分析，如果得到兩組數據之間的差異有p<0.05，說明兩者之間具有明顯的差異，差異具有統計學意義。

同時，對觀察組患者明顯異常于對照組患者的指標進行相關性分析，相關性指標的值越大說明相關性越大。

2結果

本次的測量結果顯示觀察組患者于對照組患者的測定指標體質量、血壓、血糖、血紅蛋白、總膽固醇以及血肌酐等指標基本一致，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的病程明顯長于對照組患者的，差異具有統計學意義（P<0.05），同時，觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平以及尿蛋白水平明顯高于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。

對患者的病程與視網膜發病之間的關系進行回顧分析得到，病程大于10年之后，兩者之間的相關系數為1.370，說明糖尿病患者病程大于10年于視網膜病變之間具有顯著的相關關系。

對患者的尿蛋白水平與視網膜病變之間的相關關系進行分析得到兩者之間的相關系數為1.324，說明尿蛋白水平的升高，會提高視網膜病變的發生率，兩者之間具有顯著的正相關關系。

對患者的LDL-C水平與視網膜病變之間的相關關系進行分析可以得到兩者之間的相關系數為1.435，說明兩者之間具有很好的正相關關系，即LDL-C水平的升高，會提高糖尿病患者出現視網膜病變的發生率。

3結論

通過本次研究得到，觀察組患者病程長度顯著高于對照組患者的，尿蛋白水平以及LDL-C水平明顯高于對照組患者的，兩者之間的差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。同時，對這三項指標與視網膜病變發生率之間的相關回歸分析結果顯示，病程、尿蛋白水平以及LDL-C水平與視網膜病變之間具有顯著的正相關關系，也就是說這些指標的增長會促進視網膜病變發生率的增長。因此，在對糖尿病患者開展臨床治療的過程中，應該嚴格的空時尿蛋白水平以及LDL-C水平的增長，從而有效的控制視網膜病變的發生。對于病程大于10年的患者，應該定期的對其開展眼底檢查，針對檢查得到的結果采用相關的治療藥物對血脂代謝系統以及尿蛋白水平等指標進行調節，從而做到對糖尿病患者視網膜病變早預防、早發現、早治療，降低其給糖尿病患者生存治療帶來的影響。