拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及不良反應觀察

盛麗娜

[摘要]目的：失代償期乙肝肝硬化患者經過拉米夫定治療，觀察患者臨床療效。方法：選取我院2015年1月-2016年7月收治的乙肝肝硬化患者74例，按照治療方法不同分為觀察組37例，對照組37例，常規方法治療加上拉米夫定運用于觀察組患者，常規方法進行治療運用于對照組患者，比較兩組患者治療療效。結果：兩組患治療后對照組患者AST、ALT、TB、ALB及PT指標低于觀察組患者，結果有意義（p<0.05）。結論：拉米定夫治療失代償期乙肝肝硬化臨床效果更加明顯，比起傳統藥物治療效果更佳，使患者恢復健康時間縮短，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]拉米夫定；失代償期；乙肝肝硬化；治療療效

乙型肝炎患者中，長期持續復制乙型肝炎病毒活躍，加重肝硬化程度，乙型肝炎長期治療中，首要目標清除抑制乙肝病毒，防治肝硬化向肝癌的程度發展。目前抗病毒治療被大部分患者所接受，但是治療療效有所局限，主要原因是沒有把握住治療時機。本文作者對于失代償期肝硬化使用拉米定夫治療療效觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年7月收治的乙肝肝硬化患者74例，按照治療方法不同分為觀察組37例，對照組37例，所有患者均經實驗室生化檢測和影像學聯合確診，觀察組患者中男23例，女14例，年齡27-72歲，（47.5±6.9）歲，對照組患者中男24例，女13例，年齡29-70歲，（45.3±7.4）歲，兩組患者自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予促肝細胞生長素、胸腺肽、人血白蛋白等常規護肝藥物和免疫調節、利尿抗感染治療，治療期間患者肝功能是否存在異常變化，應當嚴密監測患者生化指標以及臨床癥狀。觀察組患者常規治療基礎上加上拉米夫定片（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產批準文號：國藥準字H20030581規格0.1g*14片/盒）在醫師指導下進行口服治療，1片/1次，1次/d，在飯前或者飯后服用該藥物，根據患者耐受情況以及患者病情變化酌情增加或者減劑量，兩組治療時間統一為1年。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、膽紅素（TBL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原時間（PT）變化。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組治療前后AST、ALT、TB、ALB及PT指標水平比較兩組治療后觀察組AST、ALT、TB、ALB及PT指標均高于對照組患者，結果差異有統計學意義（p<0.05），如表1所示。

3討論

肝硬化現如今臨床上一種常見的肝病，出現肝硬化出現原因有多種，主要是由一種或多種原因引起的長期反復作用形成的彌漫性肝損害。我國小部分是酒精性肝炎和血吸蟲肝炎，大多數由于肝炎后引起的肝硬化。病毒性肝硬化傷害人體程度最高，伴有肝細胞壞死以及結締組織的生成，由于人體肝臟代謝程度較高，患者早期并無癥狀出現，但是任病情發展到肝硬化后期，會造成患者出現嚴重肝門靜脈高壓以及嚴重肝功能損害的癥狀?；颊吆笃跁霈F一系列并發癥，使患者生命健康造成傷害。

本文研究顯示，兩組治療后效果比較，觀察組AST、ALT、TB、ALB及PT指標高于對照組患者，結果比較有意義（p<0.05）。相關文獻顯示，拉米定夫使患者肝硬化炎癥程度有一定降低效果，患者感纖維化進程緩慢，生理學有所改善、肝功能處于穩定狀態，早期肝硬化病變程度逆轉，使其并發癥減少，延長了患者生存時間，提高了患者在移植肝臟前存活率。有的患者甚至治療后不用做肝移植。即使長期容易出現病毒耐藥變異，繼續服用仍有益。

綜上所述，拉米定夫治療乙肝肝硬化抗病毒療效效果比起普通治療療效效果更好，利于病情恢復，阻止患者病情病情惡化，且治療療效較好，可作為臨床參考用藥。