氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

唐昭志

[摘要]目的：探討左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在臨床應(yīng)用中治療高血壓合并冠心病的治療效果觀察。方法：選取我院2017年1月-2017年6月入院治療的150例高血壓合并冠心病患者，將他們隨機(jī)分為觀察組75例，對照組75例。觀察組使用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，對照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后血壓變化并對治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.67%，對照組總有效率為78.67%。觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者（p<0.05）。結(jié)論：使用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病治療效果顯著，在臨床實(shí)際應(yīng)用中值得推廣。

[關(guān)鍵詞]左旋氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，在日常生活中，多數(shù)人沒有良好的生活與飲食習(xí)慣，這使得高血壓發(fā)病率越來越高。而高血壓如果不及時(shí)給予藥物干預(yù)的話，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而演變?yōu)楣谛牟　Ｊ沟眯呐K功能受損，危害患者身體健康，給家庭和社會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)。為了對高血壓合并冠心病進(jìn)行針對性治療，選取我院2017年1月-2017年6月入院患者進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年6月收入我院治療的高血壓合并冠心病患者150例，平均年齡55-63歲。其中男性患者83例，平均年齡（59.13±3.1）歲；女性患者67例，平均年齡（57.23±2.6）歲?；颊吒哐獕翰∈纷铋L為10年，最短為1年。將這150例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各75例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡和病情等方面無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡>55歲；②高血壓合并冠心病患者；③近期心絞痛發(fā)作次數(shù)每周≥3次；④靜息心電圖有明顯缺血性

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①繼發(fā)性高血壓患者；②多器官功能衰竭患者；③妊娠或哺乳期孕婦；④腫瘤及合并其他急慢性疾病患者；⑤對氨氯地平類藥物過敏者；⑥近一年內(nèi)進(jìn)行過其他藥物試驗(yàn)患者。

1.4方法

觀察組給予左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，患者每日服用左旋氨氯地平5mg，每天1次，聯(lián)合阿托伐他汀服用20mg，每天1次。以60天為一個(gè)療程，并在治療期間做好隨訪工作，對患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。治療期間低鹽低脂飲食，不聯(lián)合其他降壓藥物使用。對照組給予硝苯地平治療，口服，每次30毫克，每天一次，以60天為一個(gè)療程，并在治療期間做好隨訪工作，對患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。治療期間低鹽低脂飲食，不聯(lián)合其他降壓藥物使用。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

舒張壓降低幅度≥20mmHg或降至正常范圍內(nèi)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減小80%以上為顯效；舒張壓下降幅度在10-19mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減小60%-80為有效；患者臨床癥狀無任何改善，或者反而加重為無效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，結(jié)果顯示服用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的觀察組治療總有效率明顯高于服用硝苯地平的對照組。左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀臨床治療效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與人們生活水平的不斷提高，使得高血壓等慢性病的發(fā)病率不斷提高，也使得動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病疾病患者不斷增加，這些疾病致殘致死率極高。對于這類疾病臨床中常規(guī)采用硝苯地平難以達(dá)到令人滿意的治療效果。

臨床實(shí)踐顯示：高血壓合并冠心病，左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀片有顯著降壓效果、降血脂效果、可有效穩(wěn)定血，可以有效地穩(wěn)定血管斑塊防止脫落，大大降低了心血管事件的發(fā)生幾率。氨氯地平屬于硝苯地平類，但是它的作用卻是硝苯地平的兩倍，它可以很好的抑制鈣離子引導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用。并且其與受體進(jìn)行解離和結(jié)合時(shí)速度較慢，可以很好的延長藥效持續(xù)時(shí)間。而且氨氯地平可以明顯的增加心臟輸出量和和冠脈流量，在減少患者耗氧量時(shí)能夠保障患者心肌的供血量，增加患者的肌體運(yùn)動(dòng)耐受力。而阿托伐他汀能夠很好的調(diào)節(jié)患者血脂，通過與HMGCoA競爭關(guān)系阻礙膽固醇的合成，從而達(dá)到抑制心絞痛的作用。在實(shí)際使用中，氨氯地平與阿托伐他汀鈣二者藥效不相互拮抗，可以互為補(bǔ)充，并且沒有不良藥物代謝反應(yīng)。在本次對比性研究中，服用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀的觀察組治療高血壓合并冠心病的總有效率為94.67%，而服用硝苯地平的對照組治療總有效率僅為78.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀在治療心絞痛與原發(fā)性高血壓中有著很好的臨床效果。

綜上所述，左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在臨床治療高血壓合并冠心病具有很好的療效，并且其安全性高，藥效持續(xù)時(shí)間長、治療費(fèi)用低，能夠在臨床治療中廣泛應(yīng)用。