替米沙坦治療高血壓伴陣發(fā)性房顫的效果觀察

薛陸靜

[摘要]目的：替米沙坦治療高血壓伴陣發(fā)性房顫的效果觀察。方法：選取我院2015年10月至2016年10月收治的高血壓伴陣發(fā)性房顫患者70例，采用動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)的方式進(jìn)行分組，共分為2組，對(duì)照組患者35例，常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者35例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用替米沙坦進(jìn)行治療，1次/日，療程1年，對(duì)比兩組患者治療情況。結(jié)果：觀察組患者治療后的心率、血壓、左房?jī)?nèi)徑、血清超敏c反應(yīng)蛋白各項(xiàng)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：替米沙坦治療高血壓伴陣發(fā)性房顫效果顯著，可以有效降低患者血壓，降低房顫復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]替米沙坦；高血壓；陣發(fā)性房顫；效果觀察

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)高血壓伴有陣發(fā)性房顫的患者也在不斷增加，如不對(duì)其展開及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重影響我國(guó)人口數(shù)量以及我國(guó)人口總體生活質(zhì)量，增加社會(huì)的壓力。房顫是一種常見的心律失常，多發(fā)于60歲以上老年患者，而高血壓也是患者發(fā)生房顫的主要原因。有相關(guān)調(diào)查表示，替米沙坦可以有效治療高血壓伴陣發(fā)性房顫，為此我院選取70例患者，隨機(jī)分組，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，詳情見下文。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選取2015年10月至2016年10月收治的高血壓伴陣發(fā)性房顫患者70例，采用動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)的方式進(jìn)行分組，共分為2組，對(duì)照組患者35例，男性與女性之比為19/16，年齡上限以及下限分別為68歲、45歲，平均年齡為（56.93±3.54）歲；觀察組患者35例，男性與女性之比為20/15，年齡上限以及下限分別為67歲、46歲，平均年齡為（57.0±3.64）歲，兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合陣發(fā)性房顫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；對(duì)研究藥物過(guò)敏者；有精神疾病者；有先天性血液疾病者。

1.2方法

對(duì)照組：患者入院后給患者進(jìn)行常規(guī)心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、生化常規(guī)等檢查，根據(jù)患者情況給予降壓藥物進(jìn)行治療。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的替米沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050715）進(jìn)行治療，一天一次，劑量根據(jù)患者情況控制在30-80毫克一次。

兩組患者均連續(xù)服用一年。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)量并記錄兩組患者治療前后的心率（HR）、血壓（收縮壓、舒張壓）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、血清超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前

觀察組患者治療前平均LAD為（36.41±4.63）mm、平均hs-CRP為（536±2.15）mg/L、平均HR為（67.41±4.27）次/min、平均收縮壓為（154.23±8.16）mmHg、平均舒張壓為（96.27±2.39）mmHg。

對(duì)照組患者治療前平均LAD為（36.29±4.75）mm、平均hs-CRP為（5.42±2.34）mg/L、平均HR為（67.26±4.32）次/min、平均收縮壓為（154.31±8.29）mmHg、平均舒張壓為（96.44±2.37）mmHg。

兩組患者治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2治療后

觀察組患者治療后平均LAD為（31.47±4.26）mm、平均hs-CRP為（3.10±）mg/L、平均HR為（72.47±4.17）次/min、平均收縮壓為（127.87±5.23）mmHg、平均舒張壓為（81.36±4.13）mmHg。

對(duì)照組患者治療后平均LAD為（35.97±4.33）intn、

平均hs-CRP為（5.03±2.18）mg/L、平均HR為（69.03±4.67）次/min、平均收縮壓為（136.89±5.39）mmHg、平均舒張壓為（87.67±4.27）mmHg。

觀察組患者治療后各項(xiàng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

高血壓患者因其血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致體循環(huán)系統(tǒng)中動(dòng)脈血管壓力持續(xù)增加，而患者長(zhǎng)期的動(dòng)脈壓偏高，十分容易引起心肌左室肥厚、左心房負(fù)荷增加，致使心房功能減退并纖維化，從而引起左心房病理變化與腎素-血管緊張速系統(tǒng)被激活，最終導(dǎo)致心房顫動(dòng)的發(fā)生。

替米沙坦是臨床上一種新型的降血壓藥物，屬于特異性血管緊張素2受體（ATl）。AT1受體是目前己經(jīng)確定的血管緊張素II激活下游激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)起作用的必須結(jié)合受體。而替米沙坦可以通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)作用與AT1受體的高度親和性、持久性進(jìn)行結(jié)合。從而有效抑制血管緊張素II對(duì)下游醛固酮激素分泌的調(diào)節(jié)，從而起到抑制心房重構(gòu)與維持竇性心律正常的作用。

根據(jù)結(jié)果可以得知，觀察組患者采用常規(guī)藥物聯(lián)合替米沙坦治療后，其心率、血壓、左房?jī)?nèi)徑、血清超敏c反應(yīng)蛋白各項(xiàng)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，采用替米沙坦治療高血壓伴陣發(fā)性房顫效果顯著，可以有效改善患者的血壓、心律以及降低房顫的復(fù)發(fā)率，值得推廣。