肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的臨床研究

萬莉莉

[摘要]目的：研究了肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的，臨床情況。方法：隨機抽取800例某院就診的上呼吸道感染患兒為實驗組病例，并對其進行咽拭子支原體培養，另外選擇100例健康幼兒作為本研究的對照組。結果：實驗組的咽拭子肺炎支原體陽性率為32%，大幅高于對照組的8%，且P<0.01，肺炎支原體陽性患兒的臨床表現主要有咳嗽、發熱，胃腸道炎癥等，約有15%的病兒發展為肺炎，大幅高于陰性組。結論：肺炎支原體是引發小兒急性上呼吸道感染的常見病原體，主要發病人群為1歲以上幼兒，常見的臨床表現為記性咽扁桃體炎，嚴重者將可能發展為肺炎。

[關鍵詞]肺炎支原體；上呼吸道感染；呼吸道感染

一直以來，肺炎支原體都是造成幼兒肺炎發病的主要因素，近年來，因此引發的幼兒肺炎發病率不斷升高，這一問題引起了社會醫學界以及社會各界的廣泛關注與重視。除了能夠引發幼兒肺炎以外，還有可能會引發咽峽炎、扁桃體炎等小兒呼吸道疾病。然而從當前我國的醫學學術研究成果來看，與肺炎支原體引發小兒呼吸道感染有關的相關報道還比較少。因此，本研究選取2014年12月至2016年11月期間，某醫院的800例病例進行調查研究，現調查報告如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究對2014年12月至2016年11月期間內，到醫院急診部門就診的急性上呼吸道感染的幼兒進行統計，隨機從中抽取800例病例，作為本研究的實驗組。選取其咽拭子進行肺炎支原體培養。在800例病例中，男性患者為480例，女性患者為320例；從年齡結構來看，一歲以下的共220例，年齡在1～3歲之間的有400例，年齡在3～6歲之間的有100例，年齡在6～12歲之間的有80例；

另外，本研究選取100例健康幼兒作為本研究的對照組，在這100例患者中，男44例，女56例；從年齡結構來看，其中年齡在6個月～6歲間的小兒共60例，年齡在7歲～12歲之間的小兒共40例。

1.2方法

首先要對小兒進行咽拭子測試，即對棉簽進行無菌消毒后，放入生理鹽水中蘸取鹽水，然后從小兒咽峽部搜集標本，在采集咽峽部樣本后，將其放置在肺炎支原體的液體培養基中，并對其拭子進行旋轉并擠壓干，在除去拭子后，為培養基瓶加蓋，并將其中的培養基溶液攪拌均勻。隨后將培養基瓶放置在溫度為36℃左右的環境下靜置48小時，并每日觀察其變化情況，觀察結果顯示，瓶子中的培養基液體顏色由紫紅色變為黃色，將液體進行振蕩搖晃后，溶液表現為澄清狀態，患者的肺炎支原體為陽性。如果培養液表現為混濁狀態，那么無論培養液的顏色如何，都表明其己被感染，此時，則應當盡快進行重新采樣。如果7天后，培養基的顏色沒有發生變化，則表明環責的肺炎支原體表現為陰性。

1.3臨床資料收集

對觀察組中的每組病例進行全面且詳細的觀察和記錄，記錄內容包括環責的癥狀、體征以及并發癥情況，并對其進行跟蹤觀察及采訪。對研究對象的白細胞計數和中性粒細胞增高，可有類白血病反應。加以均查，并檢測部分研究對象的c反應蛋白。

1.4統計學原理

借助SPSS20.0統計軟件，對調查數據加以整理和分析，并利用t值對處理結果進行檢驗，P<0.05，則說明對照組與觀察組之間的差異可表現出明顯的統計意義。

2結果

2.1肺炎支原體陽性率

在800例咽拭子培養基溶液中，其中256例樣本的檢測結果呈現出陽性（32%），在對照組的100例病例中，有8例樣本呈現陽性（8%）。對兩組檢驗結果進行對此，P<0.01，由此表明差異具有統計學意義。

如表1所示，一歲以下兒童的肺炎支原體陽性率為20%，明顯低于其他觀察組別，相比較于對照組的8%，仍高出許多，P<0.05，差異具有實際意義。而各觀察組不同年齡組別之間的幼兒肺炎支原體陽性率相比，P>0.05，差異并無實際意義。

2.2肺炎支原體陽性患兒的臨床表現

通過對256例肺炎支原體呈陽性的幼兒病例的臨床病征進行觀察分析可以得知，常見的臨床癥狀主要有咳嗽、發熱等，較少患兒也會出現胃腸道炎、充血、扁桃體炎等癥狀。其中30例病兒的扁桃體出現滲出物，但并未出現潰瘍、皮疹等體征，也沒有出現中耳炎、淋巴炎等并發癥。陽性患兒周圍血象中的白細胞含量在3.9～12.0x10/L，其中140例患兒做了c反應蛋白，蛋白含量均在8mg/L以下。

3結論

對于幼兒而言，急性上呼吸道是一種比較常見的疾病，主要是因為病原體入侵到幼兒的鼻、咽扁桃體等處進而引發炎癥，肺炎支原體不同于細菌與病毒。近年來，有肺炎支原體引發的幼兒小兒肺炎比例不斷升高，是引發幼兒慢性咳嗽的常見病原體。本文通過對肺炎病原體進行研究，證實了這一結論。肺炎病原體陽性的患兒，更容易發展成為肺炎。