經皮腎鏡與開放性手術在復雜性腎結石治療效果的對比探究

吳江龍

[摘要]目的：針對復雜性腎結石采用經皮腎鏡與開放性手術治療的效果進行對比分析。方法：抽取本院于2016年1月至2017年6月收治的100例復雜性腎結石患者進行研究，隨機均分為觀察組和對照組。對比兩組患者各項臨床指標、結石清除成功率、術后并發癥發生率等多方面，并進行統計學分析。結果：經手術治療，觀察組患者的住院時間、手術時間、拔管時間、術中出血量及傷口長度等均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統計學意義。并且觀察組患者在術后并發癥發生率方面明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論：通過對兩種手術方式治療效果的對比分析發現，兩組患者的手術成功率相差不明顯，經皮腎鏡手術患者手術時間更短，術中出血量更少，且術后并發癥發生率更低。因此，值得在臨床中應用及推廣。

[關鍵詞]經皮腎鏡手術；開放性手術；復雜性腎結石；效果

腎結石屬于泌尿系統當中的多發性病癥，該癥發病原因較為復雜，并且該癥還具備較高的復發率。當大體積腎結石分布于人體多部位時，則在臨床當中被定義為復雜性腎結石，也被成為多發性腎結石。泌尿科中治療該癥具體采用常規手術方式治療腎結石的方式，一般傳統常規腎切開取石手術本身具備較為顯著的臨床效果，但是其創傷大、并發癥多的缺點非常明顯，極大的增加了患者的痛苦。如今醫學界微創技術發展迅猛，經皮腎鏡取石術具有極為顯著的微創特點，其在臨床當中的應用越來越普遍。現將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究抽取本院于2016年1月至2017年6月收治的100例復雜性腎結石患者進行研究，并采用隨機的方式進行組別劃分，即分為觀察組和對照組，兩組各50例。觀察組患者中，男65例，女35例，年齡為25-55歲，平均年齡為（30.5±9.2）歲，病程在2-15年，平均病程為（5.2±3.6）年；對照組患者中，男57例，女43例，年齡在23-58歲間，平均年齡為（29.6±10.2）歲，病程在3-14年，平均病程為（6.2±1.1）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均選擇全身麻醉，并做好常規消毒：（1）對照組患者術前實施CT等影像資料確定結石位置，通過肋骨間或者是腰部斜切口來切開患者腎盂，必要情況下直接切開患者腎實質后取出其中腎結石。（2）觀察組患者，全身麻醉后，采取截石體位，并采用常規絡合碘進行會陰部消毒，并鋪好相應手術單。也可借助膀胱鏡在患者輸尿管中置入輸尿導管，并且在輸尿管導管頭端需直達腎盂部位，同時需留置尿管，并將輸尿管導管固定在尿管上，并進行常規消毒鋪單，結合相應的CT影像學資料，在B超引導性選擇目標腎盞下實施穿刺，穿刺成功后需由此導入J型導絲，并且直接在導絲的引導下采用擴張器實施擴張處理，然后植入相應的外鞘，采用輸尿管鏡經由皮腎通道置入相應的氣壓彈道碎石桿實施碎石。一般小的結石碎塊都可通過造瘺通道由脈沖水流沖洗下排出體外，一些大結石碎塊則可采用鱷魚嘴鉗夾出體內。

1.3觀察指標

具體觀察兩組患者的住院、手術及拔管時間，做好手術傷口長度及手術出血量的記錄，并且將兩組患者的并發癥發生率實施對比分析。

1.4統計學分析

本組研究所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計處理，計量資料采用（x±s）表示，以t進行檢驗，計數資料則采用%表示，并以x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項臨床指標對比

經手術治療，觀察組患者的住院時間、手術時間、拔管時間、術中出血量及傷口長度等均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統計學意義。如表1所示。

2.2兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者在術后并發癥發生率方面明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統計學意義。如表2所示。

3討論

近年來，腎結石治療的方法有很多，最初都是采取開放性手術進行腎結石治療。然而隨著醫學技術的持續發展，經皮腎鏡手術和碎石手術相繼被推出，如今微創技術運用越來越普遍，其中經皮腎鏡手術更是在微創運用方面具備極大的優勢，其在臨床當中也直接獲得了越來越廣泛的運用。

本研究結果表明：

（1）觀察組患者的住院時間、手術時間、拔管時間、術中出血量及傷口長度等均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

（2）觀察組患者在術后并發癥發生率方面明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，通過對復雜性腎結石患者采用經皮腎鏡手術和開放性手術兩種手術方式治療效果的對比分析發現，兩組患者的手術成功率相差不明顯，經皮腎鏡手術患者手術時間更短，術中出血量更少，且術后并發癥發生率更低。因此，值得在臨床中應用及推廣。