重癥監護病房多重耐藥菌感染臨床特點及護理對策

左玉杰

[摘要]目的：分析探討重癥監護病房多重耐藥菌感染，臨床特點及護理對策，為重癥監護患者的護理提供理論支持和科學指導。方法：通過相關的護理后，選擇取2015年1-12月重癥監護病房送檢的1120份細菌培養標本為研究對象，分析重癥監護病房多重耐藥菌的數量、分布情況及與醫院感染的關系。對比2014年1-12月常規管理的細菌培養標本520份檢查結果。結果：在本研究中研究共培養出致病菌480株，其中多重耐藥菌占85.42（410/480）。最常見的耐藥菌株為鮑曼不動桿菌，其次為肺炎克雷伯桿菌，耐藥菌比例最高的為產氣腸桿菌和陰溝腸桿菌，均為100.00%。多重耐藥菌的感染部位以呼吸系統最為常見，占77.91%；430株多重耐藥菌中，院內感染占68.37%。針對性護理干預后，我科院內感染發生率為18.96%，明顯低于2014年（31.60%），前后比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論：對于重癥監護患者，再進行相關醫藥治療的同時，病房的護理也很重要，通過研究數據可知通過對重癥監護病房的護理可以減少患者感染情況，提高患者的恢復力度并降低患者并發癥以及不良反應，增強患者對護理的滿意程度。無論是從身體健康還是心理健康上來看都是值得在重癥病房護理中推廣使用。

[關鍵詞]重癥監護病房多重耐藥菌感染；臨床特點；護理對策

多重耐藥菌是指有多重耐藥性的病原菌，定義為一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥，多重耐藥性指同時對多種常用抗微生物藥物發生的耐藥性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產生超廣譜酶。最多見的是革蘭陽性菌的MDR-TB和MDR-MRSA，以及常在ICU中出現的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌，嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復方新諾明以外的全部抗菌藥耐藥。MDR菌株的高頻率出現，意味著抗微生物藥物時代即將結束。這也是人們利用大量的抗生素最直接的結果，在重癥監護病房中，收治的各類危重病患者，運用各種先進的醫療技術，現代化的監護和搶救設備，對其實施集中的加強治療和護理。以最大限度的確保病人的生存及隨后的生命質量。但是很多時候病人治療效果不佳，并不是因為治療手段和用藥，隨著經濟和科學技術的全面提高，在很多外科手術中，抗生素的使用非常頻繁，與此同時帶來的結果就是，出現越來越多的多重耐藥菌，不及時進行護理的情況下病人容易感染出現病情惡化的情況，甚至病人因感染而死亡，嚴重威脅患者的生命安全。本研究主要分析探討重癥監護病房多重耐藥菌感染臨床特點及護理對策，為重癥監護患者的護理提供理論支持和科學指導。選擇取2015年1-12月重癥監護病房送檢的1120份細菌培養標本為研究對象，分析重癥監護病房多重耐藥菌的數量、分布情況及與醫院感染的關系。對比2014年1-12月常規管理的細菌培養標本520份檢查結果。結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2015年1月到2015年12月在我院重癥病房進行治療的168例患者作為研究對象，所有患者年齡范圍在15歲到68歲之間，平均年齡36.7±1.5歲，男性89例女性79例。選取的標本來自患者的痰液血液傷口等，本研究經過患者及患者家屬的同意才進行。

1.2方法

對收集的所有標本進行嚴格操作，防止標本感染，對標本中的有關細菌進行培養與鑒定，所有操作均按相關儀器的標準嚴格進行。對同一個患者同一部位所獲取的同一種細菌不再作細菌株數計算。

護理干預的方法：對重癥病房從2015年1月開始進行護理干預，制定相關的干預措施。首先對科室人員進行相關知識教育和培訓，了解細菌感染的多重知識，和流行病菌感染的臨床特征，臨床危險因素，以及預防的控制措施。再者對重癥監護病房嚴格消毒和隔離，預防多重耐藥病菌的大量聚集。當發現多重病菌感染患者，必須對患者進行隔離，避免交叉感染和擴散，對感染的患者進行病程記錄。醫護人員要帶口罩等進行自我防護，對患者使用過的東西進行清潔和消毒。病房垃圾分類專門處理，不與其他垃圾混合，避免病菌污染擴大。

1.3統計學分析

本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用x2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2結果

在本研究中研究共培養出致病菌480株，其中多重耐藥菌占85.42（410/480）。最常見的耐藥菌株為鮑曼不動桿菌，其次為肺炎克雷伯桿菌，耐藥菌比例最高的為產氣腸桿菌和陰溝腸桿菌，均為100.00%。多重耐藥菌的感染部位以呼吸系統最為常見，占77.91%：430株多重耐藥菌中，院內感染占68.37%。針對性護理干預后，我科院內感染發生率為18.96%，明顯低于2014年（31.60%），前后比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3結語

對于重癥監護患者，再進行相關醫藥治療的同時，病房的護理也很重要，通過研究數據可知通過對重癥監護病房的護理可以減少患者感染情況，提高患者的恢復力度并降低患者并發癥以及不良反應，增強患者對護理的滿意程度。無論是從身體健康還是心理健康上來看都是值得在重癥病房護理中推廣使用。