2型糖尿病周圍神經病變采用硫辛酸和甲鈷胺治療的臨床比較

馬麗麗

[摘要]目的：探析2型糖尿病周圍神經病變（DPN）采取硫辛酸與甲鈷胺治療的效果與作用機制。方法：將2015年7月至2017年7月期間我院通過診斷后確診為DPN的患者88例納為本組參研的樣本，遵循隨機數字表法均分成常規組與干預組，前者實施甲鈷胺治療；后者實施硫辛酸治療。經統計學分析比較兩組療效的優劣。結果：常規組治療的總有效率（79.5%）不及干預組（97.7%），P<0.05，兩組數據對比差異性存在統計學意義。結論：DPN行硫辛酸治療的效果優于甲鈷胺治療，值得推薦。

[關鍵詞]甲鈷胺；2型糖尿病周圍神經病變；硫辛酸；臨床效果

DPN為2型糖尿病慢性并發癥，在臨床中較常見，具有患病隱匿的特點，患者早期癥狀通常不明顯，在病情進展后，患者會逐漸存在四肢末端痛涼麻感，且近端輕于遠端，病情進展至晚期，部分患者甚至會存在疼痛難忍的情況，應用諸多止痛藥均無法起到良好的止痛效果。現就我院收治的88例DPN患者依次采取硫辛酸、甲鈷胺治療的效果展開對比分析，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究88例樣本均經臨床診斷明確為DPN，入選研究的時間為2015年7月到2017年7月，平分成兩組，常規組中有女性20例，男性24例；年齡均值（52.84±5.07）歲。干預組中則有19例女性，25例男性；年齡均值（52.67±5.02）歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎性資料差異不明顯，P>0.05，滿足研究要求。

1.2治療方法

正式治療前，所有患者均采取飲食控制、運動鍛煉等常規干預，并給予胰島素注射以此對血糖進行合理控制。在此治療前提下：

常規組：給予患者甲鈷胺治療，即甲鈷胺（批準文號：國藥準字H20070103：生產企業：南通華山藥業有限公司）0.5mg一片，一日三次，一次一片。

干預組：給予患者硫辛酸治療，即將a-硫辛酸（批準文號：國藥準字100051H22：生產企業：山東齊都藥業有限公司）600mg加入至生理鹽水250ml中靜脈滴注治療，每日一次。

治療期間對患者血糖定時監測，兩周后對其療效進行評定。

1.3效果評價（觀察）

評價指標參照《神經病變癥狀調查表》對療效展開評定，其中顯效：患者自覺癥狀完全消失，腱反射接近正常，10g尼龍絲試驗轉陰性；有效：治療后自覺癥狀有所改善，腱反射有所提高，10g尼龍絲試驗感覺增強；無效：治療前后病情無變化或加重。

1.4統計學方法

對本組研究獲得的實驗數據進行收集及整理，并將整理好的數據納入統計學軟件SPSS22.0數據包中展開處理，x±s（均數±平方差）表示計量資料，t值檢驗表示組間差異，各組數據對比后P值小于0.05，提示統計學意義成立；反之則表明無統計學意義。

2結果

兩組治療總有效率對比差異性存在統計學意義，P>0.05，具體數據見表1。

3討論

DPN好發于2型糖尿病病程超過五年的患者中，具有不同的表現形式，可引起周圍神經嚴重受損，增加患者的痛苦。當下尚未明確DPN的患病機制，但與遺傳易感性、氧化應激以及高血糖等因素相關。

甲鈷胺屬于內源性輔酶B12，其能夠促使卵磷脂合成，形成神經元髓鞘，主要應用在周圍神經病變疾病治療中。宋春宇，王中京，趙浞等研究指出，甲鈷胺無法使患者肢體刺痛、肢體麻木等臨床癥狀得到明顯改善，因此亟待新的藥物用于DPN治療。a-硫辛酸屬于多功能抗氧化劑，其可對過氧化物酶體增殖物進行有效調節，進而使受體PPARs基因調控被激活，PPARs核受體蛋白的主要作用在于其能夠作為轉錄因子對基因表達組進行調節，同時在細胞分化、增長以及代謝調解中存在關鍵作用，可使致病與老化的自由基加速清除，減少神經組織脂質氧化，從而對血管內皮細胞的作用予以改善，最終通過對神經營養血管血流量的增加起到周圍神經傳導速度與營養狀況改善的效果。

糖尿病周圍神經病變屬于一種常見的糖尿病并發癥，患者病情發展較為緩慢，在其發病之初，主要會有感覺障礙出現。隨著病情的不斷發展，其下肢血管會在不同程度上出現硬化、狹窄與屈曲等現象，這會嚴重阻礙血液循環，將缺氧、缺血現象加重，對壞疽、潰瘍與感染等進行誘發，最終促使糖尿病足形成。據此，護理人員應采取有效護理干預，每天對足部進行檢查，必要情況下可以請他人協助，不要對角化組織進行修剪，要由專人對其進行處理；如果有疼痛、抓破、割破、開裂或者水皰等情況出現，則要及時與醫護人員進行聯系，對其進行妥善處理。

在本次研究中，干預組經u一硫辛酸治療后，患者總有效率高達97.7%，與常規組的79.5%相比顯著要高，P<0.05，與鄒立華，李惠，陳小丹等研究結果96%基本上一致，提示2型糖尿病周圍神經病變采取a-硫辛酸治療的效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推薦。