序貫腸內營養療法治療ICU中腦出血患者的臨床效果分析

錢金珠

[摘要]目的：探究序貫腸內營養療法治療ICU中腦出血患者的臨床效果。方法：選取2016年09月-2017年5月來我院治療腦出血患者90例。隨機分為序貫腸內療法（SEN）組45例和腸外營養（PN）組45例。比較兩種營養療法治療前后神經功能評分、肺部感染、血紅蛋白和血清白蛋白含量。結果：SEN組腦出血患者神經功能評分和肺部感染的發生率明顯低于PN組患者，且具有顯著性差異（P<0.05）；SEN組患者治療后血紅蛋白和血清白蛋白含量與PN組相比顯著增多，具有顯著性差異（P<0.05）。結論：序貫腸內營養療法對治療腦出血有顯著功效。

[關鍵詞]腦出血；序貫腸內營養療法；腸外營養療法

腦出血是臨床上較常見的危重癥，患者由于病情危重多患有意識模糊，不能進食，而此時機體正處于代謝紊亂狀態，物質代謝亢進，以致出現負氮平衡和低蛋白血癥。與此同時，最近有研究表明，序貫腸內營養療法可以明顯改善患者營養狀態，調整負氮平衡和機體內穩態穩定，降低相關并發癥的發生，對患者神經和機體功能恢復以及降低死亡率有重要意義。本文通過對ICU中腦出血患者進行序貫腸內營養療法，來分析序貫腸內營養療法對腦出血患者的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2016年09月-2017年5月來我院治療的ICU中腦出血患者90例，平均年齡（66.8±6.2）歲。隨機分為序貫場內療法（SEN，sequential enteral nutrition）組45例和腸外營養（PN，parenteral nutrition）組45例。SEN組，男性23例，女性22例，平均年齡（66.7±6.3）歲；PN組，男性25例，女性20例，平均年齡（66.9±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別組成和腦出血量均無顯著性差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2研究方法

SEN組在常規治療的基礎上，加入序貫腸內營養療法，通過鼻滴方式輸注葡萄糖鹽水20ml/h，后每小時增加20ml，觀察4-6h，若無嘔吐、腹脹等狀況，腸鳴音開始活躍時，開始輸注腸內營養混懸液（SP）（商品名：百普力，紐迪希亞制藥（無錫）有限公司生產G20160612）由20-30mFh開始，后根據具體情況，增加10-20ml/h，連續12-20h持續或間斷輸入，后判斷病人適應腸內營養后2-3d，逐漸過渡為腸內營養混懸液（TPF）（能全力，紐迪希亞制藥（無錫）有限公司生產G20160624），先適應性喂食，逐漸加到全量，14d為1個療程。

PN組給予中心靜脈置管，注射脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（商品名：卡文，華瑞公司生產G20160716），來給予患者等熱卡的能量支持。

1.3觀察指標

統計兩組患者治療前后神經功能的評分變化和肺部感染等并發癥發生狀況；腦出血患者治療前后血紅蛋白、血清白蛋白和轉鐵蛋白含量的變化。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后效果對比

SEN組腦出血患者接受序貫腸內營養療法后，神經功能評分和肺部感染的發生率明顯低于PN組患者，且具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者營養指標比較

SEN組患者治療后血紅蛋白和血清白蛋白含量與PN組相比顯著增多，具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

腦出血患者會引起內分泌功能紊亂，胃腸功能進一步減弱，導致營養狀態持續惡化，因此制定合理有效的營養支持方式和時機，對改善腦出血患者機體功能非常重要。序貫腸內營養療法可以明顯改善患者營養狀態，調整負氮平衡和機體內穩態穩定，降低相關并發癥的發生，對患者神經和機體功能有重要意義。目前對于腦出血營養療法主要包括序貫腸內營養療法和腸外營養療法。

研究表明，SEN組腦出血患者神經功能評分和肺部感染的發生率明顯低于PN組患者，且具有顯著性差異（P<0.05）；SEN組患者治療后血紅蛋白和血清白蛋白含量與PN組相比顯著增多，具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，序貫腸內營養療法對治療腦出血有顯著功效，值得推廣。endprint