中藥熏洗結(jié)合黃柏膠囊在肛裂的中的治療效果

郭金平

[摘要]目的：探討中藥熏洗結(jié)合黃柏膠囊在肛裂中應(yīng)用效果。方法：采用回顧性分析法選取我院2014年3月-2017年7月期間收治的60例肛裂患者的臨床資料進(jìn)行研究。按照治療方式的不同將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各30例。給予對(duì)照組硝酸軟膏治療，觀察組采用中藥熏洗聯(lián)合黃柏膠囊治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為90.0%明顯高于對(duì)照組73.3%的治療總有效率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥熏洗結(jié)合黃柏膠囊應(yīng)用于肛裂治療中具有很好的效果，不僅促進(jìn)創(chuàng)口愈合，而且減輕疼痛。

[關(guān)鍵詞]中藥熏洗；黃柏膠囊；肛裂；效果

肛裂是臨床上比較常見的疾病之一，多發(fā)于肛門、肛管等部位。此病主要指的是齒線下肛管皮膚縱向全層裂開而導(dǎo)致的缺血性潰瘍，早期肛裂主要表現(xiàn)為便秘、便血以及周期性疼痛等，甚至影響患者正常生活。臨床上對(duì)此病的治療一般以緩解疼痛、促進(jìn)肛裂愈合為主。單純的西藥治療效果不佳，本次研究特從中醫(yī)的角度對(duì)肛裂患者進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告：

1資料和方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取我院2014年3月-2017年7月期間收治的60例肛裂患者的臨床資料進(jìn)行研究，所有患者均符合《肛裂臨床診治指南》中肛裂的相關(guān)臨床指標(biāo)。30例觀察組患者中男16例，女14例，年齡18-48歲，平均年齡（26.52±3.21）歲；病程5個(gè)月18年，平均病程（4.15±0.41）年；30例對(duì)照組患者中男17例，女13例，年齡19-45歲，平均年齡（27.41±2.57）歲；病程6個(gè)月-9年，平均病程（4.76±0.58）年；所有患者均沒有凝血功能障礙、藥物過敏史、混合痔以及結(jié)腸炎等疾病，兩組患者一般資料比較沒有明顯的差異性，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，

1.2方法

首先給予對(duì)照組硝酸甘油軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：協(xié)和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100195）治療，每次擠出1cm的硝酸甘油軟膏，清洗患處后涂抹于肛裂部位，每天3次，連續(xù)涂抹3周。觀察組給予中藥熏洗聯(lián)合黃柏膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：廣東新峰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字ZA4021005），用法用量：口服。一次3～4粒，一日3～4次。中藥配方為：花椒、苦參、車前子、蒲公英各25g，石榴皮、當(dāng)歸、大黃、五倍子各18g，白芷、白鮮皮、馬齒筧、芒硝各12g；所有中藥加水煎至4000-5000ml，早晚兩次坐浴，坐浴時(shí)間15min/次，坐浴溫度與皮膚溫度相近，治療療程3周。

1.3療效判定

治愈：治療后患者裂口完全愈合，臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：治療后，患者肛裂明顯縮小，臨床癥狀得到明顯的改善；無效：治療后，患者裂口沒有明顯的變化，臨床針狀無變化。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.20軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組見比較用“率”表示，用x2檢驗(yàn)，若有P<0.05，代表兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組治愈18例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，治療有效率為90.0%；對(duì)照組治愈10例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，治療有效率為73.3%；兩組患者治療有效率比較有明顯的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3討論

肛裂的發(fā)生于肛管局部皮膚粘膜損傷有重要的關(guān)聯(lián)性，同時(shí)由于各種機(jī)械因素作用于肛管粘膜，進(jìn)而導(dǎo)致肛管內(nèi)括約肌承壓部隊(duì)稱引發(fā)粘膜撕裂，給患者生活帶來諸多不便。肛裂在中醫(yī)學(xué)中屬于“裂痔”“裂口痔”等范疇，主要病機(jī)是因?yàn)槭秤眯晾敝伺L食物導(dǎo)致熱結(jié)腸道、氣血交錯(cuò)；或者素體陰血等，導(dǎo)致大便干燥秘結(jié)，努力強(qiáng)排，從而對(duì)患者肛門造成損傷。或者濕熱之邪下破腸道，導(dǎo)致局部氣血淤滯，運(yùn)行不暢，進(jìn)而導(dǎo)致破裂處缺乏氣血營養(yǎng)。

過去臨床上一般采用西藥治療肛裂，西藥治療主要將藥物涂抹患處，緩解疼痛，促進(jìn)裂口創(chuàng)面修復(fù)。西藥治療雖然能夠起到一定的作用，但是治療遠(yuǎn)期效果不佳，容易復(fù)發(fā)。近幾年，臨床上開始研究中醫(yī)在肛裂中的應(yīng)用，中藥熏洗取花椒、苦參、車前子、當(dāng)歸、石榴皮、蒲公英等成分的重要，加水煎熬形成藥液，以“鉤腸痔”的形成坐浴，多種重要直接接觸患者肛裂部位，其中苦參具有止血、解毒的作用，蒲公英具有涼血化瘀的作用，車前子具有降噪祛濕的作用，五倍子具有化瘀活血的作用，石榴皮具有行氣止痛的作用，諸藥連用能夠有效止血化瘀、去痛行氣，促進(jìn)患者康復(fù)。另外，黃柏膠囊具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的作用；中藥熏洗聯(lián)合黃柏膠囊應(yīng)用于肛裂治療中能夠有效促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05，提示中藥熏洗聯(lián)合黃柏膠囊治療肛裂的效果明顯高于西藥治療。綜上，中藥熏洗聯(lián)合黃柏膠囊應(yīng)用于肛裂治療中能夠加快患者裂口愈合速度，提高治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。