補益肝腎方在老年癡呆中的應用效果

楊海娟

[摘要]目的：探討補益肝腎方在老年癡呆中的應用效果。方法：隨機選取2014年3月到2017年6月期間在我中心接受治療的66例老年癡呆患者進行研究，按照治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組，每組33例患者。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用補益肝腎方進行治療。觀察兩組患者治療效果。結果：兩組患者治療總有效率比較有顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；觀察組BEHAVE-AD、ACE-R評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：補益肝腎應用于老年癡呆疾病的治療中具有很好的效果，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]補益肝腎方；老年癡呆；效果

老年癡呆又稱阿爾茨海默病（AD），屬于起病隱匿的進行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為記憶力下降、失語、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面癡呆表現(xiàn)。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全世界65歲以上的人群中，老年癡呆率占10%左右。老年癡呆在死亡原因中排列第四位，僅次于腫瘤、中風和心臟病。近幾年，隨著我國人口平均壽命的延長，老年癡呆的比例不斷增加，給家庭和社會造成較大的困難。臨床上必須要重視此病的治療和預防，本次研究主要從中醫(yī)的角度分析老年癡呆的治療，并作如下報告：

1資料和方法1

.1臨床資料

選取2014年3月到2017年6月期間在我中心接受治療的66例老年癡呆患者的臨床資料進行研究，所有患者均符合西醫(yī)診斷標準參照美國精神病協(xié)會制定的《凈勝障礙診斷和統(tǒng)計手冊》中有關癡呆的診斷標準。觀察組33例患者中男18例，女15例，年齡62-85歲，平均年齡（73.63±2.05）歲；病程：1-7年，平均病程（3.02±1.05）年；對照組33例患者中男19例，女14例，年齡63-84歲，平均年齡（72.41±3.07）歲；病程：1-6年，平均病程（3.56±0.87）年；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病，精神疾病史和手術史、藥物過敏史；兩組患者一般資料比較沒有顯著的差異性，P>0.05，可以實施統(tǒng)計學比較。

1.2方法

首先給于對照組鹽酸美金鋼片（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20130086），用法用量：第1周每日5mg（晨服）；治療第二周每日10mg，2次/周；治療第三周每日15mg，2次/周；治療第四周及以后維持每日20mg，2次/周；治療療程3個月。

觀察組在對照組治療的基礎上采用補益肝腎方進行治療，組方：生地黃、熟地黃、人參、山藥各15g，芍藥、川芎、天麻、當歸、秦艽、黃芪、白術、肉蓯蓉、威靈仙各10g，防風、荊芥各6g，全蝎3g：諸藥聯(lián)合水煎服，1劑/d，上午、下午各服一次。3個月為一個療程。

1.3觀察指標和療效判定

治療過程中注意觀察患者AD病理行為評分表（BEHAVE-AD）評分和改良認知估量表（ACE-R）評分；

療效判定：痊愈：治療后，患者認知評分減分率在75%以上；顯效：治療后患者認知評分減分率在50%-70%范圍內(nèi)；無效：治療后，患者認知評分減分率在50%以下。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究所有數(shù)據(jù)的分析均采用SPSS.20軟件進行分析，計量資料用方差表示，用t檢驗；計數(shù)資料用“%”表示，用t檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)觀察組顯效18例，有效13例，無效2例，治療總有效率為93.9%；對照組顯效14例，有效12例，無效7例，治療總有效率為78.8%；兩組患者治療總有效率比較有顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2治療后，兩組患者BEHAVE-AD、ACE-R評分比較

治療后，觀察組BEHAVE-AD、ACE-R評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3討論

老年癡呆癥是一種遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導致的認知、行為功能下降的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。此病發(fā)病機制復雜，治療效果不佳，容易反復發(fā)作，給患者及其家屬帶來較大的壓力。西醫(yī)認為在治療上以膽堿藥物和改善患者腦代謝的益智藥物為主，但是此病反復性比較大，單純應用西藥治療很難從根本上治療疾病。

中醫(yī)認為此病病位在腦，并與心、肝、腎、脾等功能有關，但綜其關鍵在于腎，所以在治療的過程中以補腎為主，輔助疏肝解郁、活血化疲。補益肝腎方中人參、當歸、山藥為君，人參具有安心神、補五臟、定魂魄和名目開心益智的作用，山藥補中氣益脾肺，當歸溫經(jīng)止疼、健脾補腎；秦艽、黃芪、白術、肉蓯蓉、威靈等諸藥為臣，起到化瘀祛痰、通經(jīng)活絡的作用；生地黃、熟地黃、川芎等具有安神益智的作用，諸藥合用，具有很好的補腎護肝、寧心安神、益智驅邪的作用。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.9%明顯高于對照組78.8%的治療總有效率，而且觀察組BEHAVE-AD、ACE-R評分明顯優(yōu)于對照組；提示補益肝腎方應用于老年癡呆的治療中具有很好的效果，不僅提高治療效果，而且促進患者日常生產(chǎn)功能的改善，值得在臨床上推廣應用。