病人的心理特點及護理探究

宋秋香

[摘要]護理工作的對象不僅僅是各種“疾病”，更是一個個具有不同心理特征的“病人”。病人在疾病狀態下，會出現一些與健康人有所不同的心理現象。病人的心理活動千差萬別，表現也各有差異，但卻有些是屬共性的、帶有規律性的，這些便是病人的一般心理特點。掌握病人的一般心理特點，并基于病人的心理特點進行心理護理，可以讓護理人員實施更有效、更人性化的護理，對建立良好的護惠關系，提升整體護理質量有重要意義。

[關鍵詞]病人心理特點；心理護理；心理反應

1病人的一般心理特點

疾病作為一種應激源，可以引起病人身、心兩方面的緊張性反應。反應的強度會受疾病類型、病人個體（包括病人年齡、性格特征、文化程度、家庭經濟狀況等）、社會文化因素（包括社會文化支持、本民族的疾病觀）等方面的影響。臨床觀察與分析發現病人的一般心理特點有以下幾種：

1.1焦慮

焦慮是一個人感受到即將來臨的威脅或有重要事件將要發生時所產生的緊張不安的情緒狀態，是綜合性醫院病人最常見的一種情緒反應。焦慮狀態下自主神經系統活動增強，腎上腺素分泌增加，會出現一些明顯的生理反應如血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、出汗、面色蒼白、口發干、大小便次數增加、甚至坐立不安以及發抖等。多數病人在診斷之初往往出現焦慮心理。適度的焦慮對病人是有好處的，可以讓病人提高警覺性、加快進入病人角色、調動自身防御機制。但過度的焦慮會影響病人的認知功能，讓病人過于敏感甚至失控，導致不利于疾病治療及康復。

1.2恐懼

恐懼與焦慮有一定的相似之處，不同的是恐懼是由某種現實的危險導致的，對恐懼的對象與面臨的情境有著比較清晰的了解。據調查，一些新入院的病人易有恐懼，恐懼內容有怕醫院、怕醫護人員、怕自己病情不好、怕各種醫療操作等。恐懼是兒童病人的主要心理反應，此外，手術病人中的恐懼情緒也較多。

1.3抑郁

抑郁是一種以情緒低落為特征的情緒狀態，是一種由現實喪失或預期喪失而引起的消極情緒。主要表現為病人對康復悲觀失望，自我封閉不愿與人接觸，自我評價降低甚至厭世。臨床報道約36%的門診病人和33%的住院病人有不同程度的抑郁。部分病人即使走出了病人角色，抑郁狀態仍會持續。

1.4孤獨感

人是社會關系的總和。患病使人脫離了原來生活的環境，在醫院的陌生環境中接觸陌生的人，這本身就使病人產生孤獨感。而病人進入醫院后，獲得的社會信息減少，親和的需要不能滿足，加上新環境的刺激，晚上難以入睡，這些便使病人的孤獨感油然而生。其中兒童和老人孤獨感更強烈一些。

1.5自我防御心理

病人的治療疾病過程是一種以恢復健康為目的的意志活動，病人在此過程中會有一些意志行為和個性變化。這些行為和變化是基于病人在治療疾病過程中的自我防御心理。受疾病這個應激源的影響，病人出現的一些常見的自我防御行為有依賴性增強、敏感多疑、主動性降低、控制性下降等。病人常用的一些自我防御機制有：否認、倒退、轉移、投射、合理化等。

1.6主觀感覺異常

健康時人的心理活動經常指向外界客觀事物，而患病后，注意力往往轉向內部，因而患病時人的主觀感覺異常，包括對自身的呼吸、血壓、心跳、腸胃蠕動、體位、姿勢等，總覺得什么部位都不對勁，什么姿勢都不舒服。久臥病床者甚至出現空間知覺異常。這種情況在隔離室和監護室的病人中更加常見。

2對病人的心理護理

基于病人的心理特點給予所需的護理，即是對病人的心理護理。關于心理護理（mental nursing）目前尚未統一的定義，一般認為是指護理人員以心理學知識和理論為指導，以良好的護患關系為橋梁，按一定的程序，應用各種心里技術，通過消除或緩解護理對象存在的或潛在的心理行為問題，最終改善護理對象的心理條件，恢復健全的生理、心理和社會功能。

2.1對病人進行心理護理的意義

傳統的觀念認為護理工作的主要內容是協助醫生診斷和治療疾病，護理人員在護理過程中忽略了護理對象是一個身心相互作用的統一體，只重視局部疾病的護理，而輕視了病人的心理感受狀態和心理需求。心理護理正是基于病人的心理狀態和特點，有步驟有計劃地去改善病人的心理狀態和行為，心理護理至少存在以下三方面的意義。

2.1.1改善病人的身心狀態

心理因素往往會引起個體軀體的不適癥狀或病感，而生物學模式指導下的護理無法緩解或消除這些癥狀或病感。通過心理護理，可以幫助澄清病感性質，幫助病人調整心理狀態。

2.1.2緩解或消除病人的不良心理反應

病人在患疾病后往往要經過一個角色轉換階段，即接受自己的病人角色。病人在角色轉換過程中易出現角色沖突或角色恐懼等不良狀態。心理護理可以促使個體角色適應，有利于疾病的康復。心理護理對病人常出現的焦慮、恐懼、抑郁、孤獨等不良心理反應，有明顯的調節作用。

2.1.3提升整體護理質量，適應現代醫學和護理模式的轉變

隨著現代醫學和護理模式的轉變，病人的服務需求在升高，對病人的人文關懷也日益增多。心理護理是適應護理模式轉變的重要途徑，護士應用心理知識和技能開展心理護理，可以提升整體護理質量，促進醫療開展。

2.2對病人進行心理護理的實施方法

不同病人呈現的心理特點不同，同一病人在治療的不同階段也有著不同的心理狀態。因而護理人員要及時觀察并分析判斷病人的心理特點，根據其特點采用不同的心理護理方法。

2.2.1傾聽

傾聽即聽患者訴說，包括他們的問題、感受和需要等。傾聽對出現焦慮、恐懼或抑郁心理反應的病人尤其適用。

傾聽者可以讓病人自由地表達內心的焦慮或恐懼，病人在訴說的過程中會產生一種輕微的滿足感和被信任感。傾聽使病人被壓抑的情感得以表達和疏導。在傾聽過程中，傾聽者要集中注意力，并根據病人敘述情況做出必要的反應，如目光注視、點頭、說“嗯……嗯”等表示你在注意聽。

2.2.2解釋

解釋即運用一些通俗易懂的語言，向病人講一些科學的病理常識，讓病人對自己的病情有正確的認識，消除對未知的恐懼。解釋更適用于出現主觀感覺異常、恐懼等心理反應的病人。

護理人員對患者心理行為問題的實質有了充分了解之后，就可以根據患者自身的特點向其提供切合實際的、真誠的解釋。特別是對主觀感覺異常的病人，比如病人會感覺到疾病外的其他部分或功能器官的不舒服或異常，及時發現后，護理人員要針對病人所患疾病進行常規知識教育，讓其對自己的疾病有更科學的認識，減少其未知的恐懼心理，減少對身體其他器官的過分關注。

2.2.3同情和關心

同情和關心是從態度、言語和行為等方面體現出的一種心理交流。對產生孤獨感心理反應的病人尤其適用。

護理人員可以表現出友善的微笑、真誠的問候，表示同情地說“我能理解……”等言語，可以讓產生孤獨感的病人盡快適應病人角色，消除孤獨感，積極配合疾病的治療。

2.2.4指導和建議

指導和建議是心理護理中的重要方法之一，是跟病人一起分析、尋求應付困難或解決問題的方法。當病人出現自我防御心理的時候，護理人員可以進行必要的指導和建議。

病人過度的自我防御行為將對疾病的治療產生不利影響。此時，護理人員要和病人一起分析尋求解決問題的正確方法，并指導和建議病人正確使用，從而改變病人錯誤的意志活動和行為方式，積極配合疾病治療。

2.2.5積極性語言的應用

美好的語言可以使心情愉快、感到溫暖，有益于病人身體康復。常用的積極性語言有安慰性語言、鼓勵和積極暗示性語言和勸說性語言等。積極性語言在整個護理過程中均可使用，而且會起到潛移默化的效果，助于病人樹立信心，積極治療。

以上是臨床護理中比較常用的心理護理方法。此外，心理護理的實施方法還有很多例如暗示、集體干預、行為矯正等。護理人員只有豐富自己的心理學知識，掌握病人的心理特點，靈活運用心理護理方法，才能提升護理質量，實現對病人的最佳護理。