急診創傷性失血性休克的護理

嚴遠麗

[摘要]目的：對急診科室中創傷性失血性休克的護理方法和護理效果進行探討。方法：選取2016年6月至2017年6月在我院接受治療的創傷性失血性休克患者26例作為本次研究的對象，針對患者的實際情況來進行相應的護理工作，并對護理所產生的效果進行評價。結果：通過進行相關的治療以及護理工作，存在7例患者由急診科室轉入重癥監護室，存在7例患者仍在急診科室延續治療，10例患者在相關科室各生命體征已達到穩定狀態并辦理出院，我科2例患者經搶救治療無效而死亡。結論：創傷性失血性休克在臨床中是一種非常危險的疾病，采取急診治療加護理干預的方法，能夠有效的對疾病進行控制，值得在臨床中得以推廣。

[關鍵詞]急診；創傷性失血性休克；護理

休克在臨床中較為常見，它是由于機體受致病因素的嚴重影響后，體內血液循環的有效血量驟減，導致機體組織嚴重失血缺氧，從而致使細胞受損和神經失調的一種癥候群。休克在臨床中具有發病快、死亡率高、治療難度大等特點，因此，在臨床中對其治療和護理應采取適當的方法進行。本次研究主要選取本院創傷性失血性休克患者26例作為研究對象，目的在于針對效果好且合理的護理方法進行分析，以使患者在療效和護理方面得到有效保證，使患者恢復正常的生命體征，現做如下報告。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2017年6月在我院接受治療的創傷性失血性休克患者26例作為本次研究的對象，其中男性患者15例，女性患者11例；患者的年齡區間為22-57歲，患者的平均年齡為（37.6±2.3）歲。經過患者送入急診室后經過診治，確診為創傷性失血性休克，其中車禍所致患者共計17例，手術不當導致大出血患者1例，遭受暴力傷害患者8例。經過檢查，患者存在精神高度緊張、呼吸急促、四肢溫度異常等臨床癥狀。

1.2方法

1.2.1主要的治療方法

由于患者失血過多，應對患者進行補充血液容量，并對患者進行滴注含量為1500ml-2000ml的平衡鹽，滴注方式為靜脈滴注，并且需要在40分鐘之內完成靜滴，然后根據患者的實際血壓來判斷輸血是否繼續進行。除此之外，若在輸血過程中，患者仍存在出血狀況，應立即止血，若止血無效，應立即進行手術治療。

1.2.2主要的護理方法

1.2.2.1病情嚴重的患者護理方法

由于這部分患者處于高危狀態，所以應該由急診科室轉入重癥監護室，并進行專人護理，在進行急救的過程中，應開通靜脈通路，并對患者的CVP狀況進行監測。

1.2.2.2急診科室對患者的護理

按照相應的補液原則對患者進行補液，先后依次輸入晶體溶液和膠體溶液，并對補液量、補液時間、速度以及補液的種類進行記錄，記錄的目的在于為后期治療提供治療信息，溶液輸入完畢后需要觀察患者的病情以及生命體征，每20分鐘對患者進行脈搏、呼吸以及血壓的測量，并逐一記錄，并對患者的意識以及表情和肢體反應進行仔細觀察，若患者出現平靜、能正常交談、呼吸均勻，則證明患者的休克癥狀得以好轉。除此之外，還應該抬高患者的頭部以及四肢，使患者呈中凹臥位，目的是為了防止患者的腹腔中的臟器向上移動，從而造成患者心臟和肺部功能受到影響，這種做法還會是患者的回心血量能夠得到增加，同時也能夠對腦補血流進行改善。

1.3統計學方法

通過運用相關的統計學軟件對所得數據進行統計學分析，采用x2對其進行檢驗，采用（x平均數±s）對計量資料進行表示，采用率（%）進行對計數資料進行檢驗，當差異顯著時，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

通過進行相關的治療以及護理工作，存在7例患者由急診科室轉入重癥監護室，存在7例患者仍在急診科室延續治療，存在10例患者各生命體征己達到穩定狀態并辦理出院，存在2例患者經搶救治療無效而死亡，通過統計可得知，本組的死亡率為7.69%。

3討論

在臨床中休克疾病主要分為三個階段，只要分為前期、中期和晚期，當休克處于中期階段過程中，患者的血量流失一般能夠達到900-1500ml，約占身體血液總量的30%左右，并且會對患者的生命體征形成重要的影響。當患者休克處于晚期的階段時，患者的各項生命體征己經處于非常微弱的狀況，并且會存在一系列的并發癥，例如，患者會出現彌漫性血管內部凝血、多器官功能出現衰竭等，并且當患者處于非常嚴重的狀況或是各種并發癥不能夠有效治療的情況下，會導致患者走向死亡。由于創傷性失血性休克極易對患者的生命造成威脅，因此應該采取有效的治療和護理措施，通過本次研究，存在7例患者仍在急診科室延續治療，存在10例患者各生命體征己達到穩定狀態并辦理出院，存在2例患者經搶救治療無效而死亡，通過統計可得知，本組的死亡率為7.69%，可見，對患者進行急診治療與科學護理干預相組合，能夠改善患者的治療效果，是患者的病情得到有效的控制。

總而言之，創傷性失血性休克在病癥方面的表現非常嚴重，應采取及時治療加科學護理干預的方法進行針對性治療，這種方法所產生的效果具有一定的積極意義，值得在臨床中廣泛推廣。