高血壓腦干出血患者的護理措施

付曉玲

[摘要]目的：探討高血壓腦干出血患者在臨床中的護理方法；方法：選取2015年6月至2016年12月在我院進行高血壓腦干出血治療的58例患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組29例（護理干預）和對照組29例（常規護理），對比兩組的護理效果；結果：經過不同的護理后，觀察組在并發癥發生率、死亡率方面均低于對照組，相比差異具有顯著性（P<0.05）；結論：對高血壓腦干出血患者進行周密的護理干預后，能夠有效的減少其死亡率和不良癥狀發生率，護理效果明顯，可推廣使用。

[關鍵詞]高血壓；腦干出血；護理措施

高血壓腦出血是一種病情比較復雜，預后情況差，在臨床導致患者死亡和殘疾的幾率相當高的神經外科緊急病癥。具有發病率高、死亡率高、導致患者殘疾幾率高和并發癥較多的特點。選取2015年6月至2016年12月在我院進行高血壓腦干出血治療的58例患者作為研究對象，對其進行周密的護理干預，觀察其護理效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計58例，均為2015年6月至2016年12月在我院進行高血壓腦干出血治療的患者，其中，男30例，女28例，年齡41-79歲，平均65.3±1.3歲，病程3小時-2天，平均15.6±0.5小時，將其隨機分成觀察組29例（護理干預）和對照組29例（常規護理），兩組在基礎資料方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2護理干預措施

1.2.1術前護理

（1）生活護理，為高血壓患者提供一個通風、整潔、衛生的病房環境，提前將科室的環境向患者進行詳細的介紹，使患者熟悉科室的環境格局，以及常用物件的擺放位置，方便患者及其家屬提前適應住院環境。（2）心理護理，提前向患者及其家屬介紹關于高血壓的發病機制和日常護理知識，同時對于患者和家屬提出來的一些疑問進行認真的解答，加強患者及其家屬對于高血壓疾病的認識，提高患者對于治療的配合度。（3）手術前的準備，提前8-10個小時提醒患者不能飲食喝水；幫助患者剃頭，做皮試，密切關注患者的血壓控制在140-180mmHg，提前為手術過程中需要用到的器具做好消毒貯備工作；準備好手術需要的縫線和其他藥品；向患者接受手術室的格局和進入手術室后的相關注意事項。

1.2.2術后護理

（1）護理常規，給予患者持續的心電監控護理，并持續吸氧，隨時檢測患者的體征；咨詢患者進行手術的麻醉方式，手術過程中有無別的狀況發生；對患者進行合理的疼痛護理。（2）血壓監管，持續心電監護，每過一刻鐘進行一次血壓測量，對于情況比較嚴重的患者，可以五分鐘測量一次，防止出現血壓過低或者過高，對患者的生命造成威脅，如果血壓過低，可能會導致患者顱內血液灌注不足，更有甚者會出現腦梗死的情況。（3）引流管護理，密切關注患者的引流管狀況，確保引流管通暢，以便于更好的將患者管腔中的分離組織、血栓清理出來，同時注意引流液的形態、顏色以及引流量，并做好相應的記錄定時觀察患者的意識情況，待患者病情穩定后，征的醫生同意后，再將引流管拔下。（4）氣道管理，定期觀察氧氣管的插入深度，及時更換固定膠帶，避免滑出或者插入過深情況的出現，對于氣管切開的患者，要定時對患者進行氣管及周圍皮膚消毒護理對于需要吸痰的患者，嚴格按照標準的吸痰操作規范進行吸痰，并觀察痰液的粘稠度、顏色、吸痰量等，對于比較嚴重的患者，可以進行霧化操作。（5）飲食護理，手術24小時內禁食，可以根據患者的實際情況給予能量，并合理飲水，第二天可以食用半流質或者普通食物，注意營養搭配，杜絕患者對辛辣刺激生硬的不易消化的刺激性食品。對于昏迷吞咽存在困難的患者，可以進行鼻飼飲食，對于暫時無法飲食的患者，可以遵從醫生囑托，適當補充葡萄糖，提高肌體的免疫力。（6）并發癥護理，對于手術后1～3天持續高燒大于39℃的患者，腦膜刺激結果陽性，腰穿腦脊液白細胞數量升高的患者，及時上報主治醫師，遵從醫囑使用適量的抗生素，對其顱內感染狀況進行控制，并持續進行腰穿引流腦脊液，同時采用物理方法進行降溫。對于氣道痰液較多的患者，定期聽診濕羅音，若患者體溫一直高熱，及時對其進行痰培養，確定肺部是否感染，及時使用合適的消炎藥物進行治療，必要時進行吸痰和霧化。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的死亡率、并發癥發生率的差異。

1.4統計學處理

使用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料以%表示，接受x2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2結果

經過不同的護理后，觀察組在并發癥發生率、死亡率方面均低于對照組，相比差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

臨床醫學上將由高血壓引發的腦實質出血癥狀成為高血壓腦干出血，長期高血壓促使患者的腦部細小動脈發生玻璃樣病變及纖維素樣壞死，嚴重的患者會出現腦部微小的動脈肌瘤或者腦部夾層動脈瘤是其發病機制，當患者出現上述情況后，血壓突然升高會引起腦部血管發生爆裂出血情況，對患者的生命安全造成極大的威脅。通過手術治療能夠明顯的提高患者的生存率和生活質量，但是手術后的臨床護理的作用是不容小視的。所以護理人員一定要具備專業的知識素養和強烈的責任感，對患者的治療康復、心理狀況、飲食規律等方面進行專業的護理，對患者的病情癥狀進行嚴格的監控，發現異常及時上報醫生。對于接受手術治療的患者，護理人員應自覺的了解患者的手術過程，根據患者的實際情況，做好相應的護理工作。嚴格監控患者血壓、體溫、水腫等情況，避免腦部缺氧、感染等情況的發生。

專業化的臨床護理是患者進行治療取得良好療效的重要保障，高血壓腦干出血患者的護理工作是復雜繁重的，同時護理過程必須嚴謹。護理工作者應端正工作態度，認真完成每一項工作要求，提高臨床護理的效果。