心胸外科護理隱患分析及預防對策

雷丹　曲悅　劉美　王雙

[摘要]目的：對心胸外科護理隱患進行分析，并提出對應的預防對策。方法：2014年2月至2016年2月期間，選擇本院心胸外科接收的患者98例作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，并對相關資料進行回顧性分析，對護理工作中存在的安全隱患以及不良事件發生情況進行總結分析，并提出對應的預防方法。結果：本次共發生不良事件19起，其中主要有護理人員因素和患者因素。結論：心胸外科護理隱患較多，主要有護理人員因素和患者因素，臨床上需要加強對護理人員的培訓和管理，改善護理人員溝通能力、專業能力，以減少不良事件的發生。

[關鍵詞]心胸外科；護理隱患；預防對策

心胸外科收治患者的病情通常較嚴重，大手術多，醫療工作風險較大，對醫護人員專業要求較高。心胸外科護理工作難度較大，稍有不慎則容易發生各類醫患糾紛。本文對心胸外科護理隱患以及相應的預防對策進行研究，并于2014年2月至2016年2月期間，選擇本院心胸外科接收的患者98例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年2月至2016年2月期間，選擇本院心胸外科接收的患者98例作為研究對象。其中，男患者53例，女患者45例，年齡21-75歲，平均年齡（49.22±13.78）歲。

1.2方法

收集所有患者的臨床資料，并進行回顧性分析，對醫療過程中發生的不良事件、潛在護理隱患進行統計，且進行詳細分析。

1.3統計學方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數據進行統計學分析，應用卡方檢驗方式對資料進行計數。

2結果

2.1不良事件發生原因

本次共發生不良事件19起，其中主要有護理人員因素和患者因素。詳情見表1。

護理人員因素：①責任感低：心胸外科大型手術較多，護理工作量大且繁雜，但是科室人員分配不合理，護理人員長時間超負荷工作，工作積極性降低，責任感下降，從而容易發生不良事件，如核對患者信息時不仔細，導致用錯藥，或沒有仔細觀察患者病情、體征，沒有及時發現異常情況等，使得護理工作存在較大的安全隱患。②技術能力低：心胸外科應用的設備、儀器等比較復雜，危重患者多，需要護理人員熟悉搶救儀器操作，利用相關搶救知識、搶救配合方法等協助進行搶救，但是如果護理人員臨床護理經驗不足，護理知識、技術操作水平較低，則容易引發不良事件，如護理人員沒有及時使用搶救設備或沒有及時開通靜脈通路等，導致搶救延誤。③缺乏溝通：護理人員缺乏與患者及其家屬有效溝通，指數完成了相關護理操作，沒有顧及到患者及其家屬的感受，如進行侵入性護理操作時，沒有解釋相關情況，沒有告知患者及其家屬需要注意的事項等，或者敷衍患者及其家屬，從而引發醫患糾紛。④法律意識淡薄：護理人員缺乏對護理工作中存在的潛在法律風險的認識，沒有認識到醫療事故的后果，如解釋相關情況時前后矛盾而導致懷疑醫療的合理性等，或需要患者簽字的文件但是在不經患者同意而代簽等。

患者因素：①心理因素：心胸外科患者病情通常較嚴重，醫療費用較高，如果病情嚴重，則可能出現并發癥或后遺癥，對此，患者容易產生焦慮等情緒，不信任醫護人員，如果治療效果較差，甚至會向醫護人員發泄怒氣。②意外情況：患者躁動不安而引起墜床，或情緒不穩定自行拔除引流管，下床活動時摔倒，患者及其家屬安全意識缺乏而發生燙傷等情況。

3討論

心胸外科是醫院重點科室，患者病情復雜多變，治療的專業性強、風險大，容易發生醫患糾紛。本次共發生不良事件19起，其中主要有護理人員因素和患者因素。對此，需要積極實施有效的預防措施，盡可能地消除護理隱患。具體措施有以下幾個方面：①加強職業道德教育：醫院積極加強護理人員職業道德教育，在日常培訓強化責任心方面的培養，讓護理人員樹立正確的工作態度，提供護理人員職業素養，讓護理人員能嚴格按照相關規則制度開展相關護理工作，執行相關制度，認真、仔細地實施各項護理操作，保證護理工作質量。②提高護理人員專業素質：心胸外科儀器設備通常較復雜，搶救工作多，對此，需要加強對護理人員專科護理技術的培訓，讓護理人員熟練掌握心電圖機、除顫儀、呼吸機、輸液泵等設備的應用，同時鼓勵護理人員積極參加各類方式的學習，以提高其專業能力。③提高護理人員法律意識：開展法律知識相關專題講座，組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、以往護患糾紛教訓和經驗等，強化護理人員自我保護意識，在保障患者權益的同時，嚴格做到依法施護，如需要患者及其家屬簽字的文件則及時請患者及其家屬簽字等。④加強護患間的溝通：心胸外科患者病情通常較復雜，容易發生各種意外事件，對此，護理人員重視并加強與患者間的溝通，及時做好解釋工作，及時發現患者存在的問題，并協助進行解決，從而構建良好的信任關系。如患者進行治療時，向患者簡要介紹其病情，并講解治療方法、效果、目的和需要注意的相關事項，讓患者大致了解自己病情和治療，并耐心解答患者提出的問題，以避免溝通不暢而引起醫患糾紛。總之，心胸外科護理隱患較多，主要有護理人員因素和患者因素，臨床上需要加強對護理人員的培訓和管理，改善護理人員溝通能力、專業能力，以減少不良事件的發生。