細節護理在門診兒科輸液中的應用效果觀察

馬愛琴

[摘要]目的：探討細節護理在門診兒科輸液中的應用效果。方法：對2015年9月-2017年4月期間兒科門診輸液中心的400患兒進行研究分析，根據患兒護理方式的不同，隨機分為觀察組200例和對照組200例。對照組患兒在門診輸液中心實施常規護理，觀察組患兒在門診輸液中心實施細節護理，比較兩組患兒的靜脈重注率、一次性穿刺成功率、患兒家長對門診護理服務滿意度。結果：觀察組患兒門診穿刺一次性成功率和患兒家長對門診護理服務滿意度均高于對照組患兒，觀察組患兒門診輸液靜脈重注率低于對照組患兒，在數據結果差異上比較P<0.05。結論：細節護理在兒科門診輸液中有效的提高一次性穿刺率，增進患兒家長的門診就診體驗，促進患兒治療的依從性，值得臨床應用。

[關鍵詞]細節護理；門診兒科；輸液；效果

兒科門診輸液是臨床中常見的靜脈給藥方式，也是目前兒科快速治療的手段。隨著今年的兒科醫學的發展，臨床兒科就診中出現的矛盾也在逐漸增多。患兒門診輸液就診因年齡原因，心智發展不成熟，不能有效配合輸液護理操作。在門診輸液中如何提高患兒和患兒家長的配合度，提高輸液穿刺成功率以及降低護患糾紛發生率，是目前門診輸液中心亟待解決的問題。本研究選擇2015年9月-2017年4月期間的兒科門診輸液中心的400例患兒作為研究對象，選其中的200例患兒作為觀察組，實施輸液中心的細節護理，尋求其在臨床應用效果，現作如下報道。

1一般資料與方法

1.1資料

將兒科門診輸液中心2015.9-2017.4期間接收的400例患兒作為實驗對象，所有患兒按照護理方式的不同隨機分為觀察組和對照組，每組患兒人數均為200例。本研究在征得患兒家長知情同意的情況下，開始收集臨床資料并進行整理，其中對照組患兒中男性患兒113例，女性患兒87例，年齡范圍在10月-11歲之間，平均年齡為6.04±2.13歲，呼吸道疾病患兒131例，消化道疾病患兒58例，泌尿系統疾病患兒5例，神經系統疾病患兒6例；觀察組患兒中男性患兒109例，女性患兒91例，年齡范圍在11月-13歲之間，平均年齡為6.94±2.57歲，呼吸道疾病患兒132例，消化道疾病患兒61例，泌尿系統疾病患兒3例，神經系統疾病患兒4例。在統計學上對比兩組患兒性別。年齡、疾病類型上的差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患兒在門診輸液中心采用常規護理，包括對患兒一般就診資料的了解、醫囑的查對、接診、輸液消毒、建立靜脈通路以及換藥、巡視等。觀察組患兒在門診輸液中心采用細節護理，具體內容包括①建立溫馨的門診輸液就診環境：門診人員流動量大，容易造成患兒恐慌、焦慮，一定程度上增加了患兒的心理負擔。因此可在門診輸液中心張貼卡通貼畫，放置形象生動的就診輸液宣傳手冊，播放動畫片，并且適當提高音量，吸引患兒注意力。②心理護理：輸液穿刺會造成疼痛，患兒多數抗拒，難以配合臨床輸液。因此護士應當贊揚、安撫患兒，適當應用肢體語言穩定患兒不良的情緒。護士說話語氣柔和、多多與其聊天，了解患兒愛好，與其建立良好的信任關系，提高患兒治療依從性。③輸液護理：患兒年紀小，血管靜脈細，且輸液穿刺中自制能力弱，在穿刺過程中無法完全配合。因此護士在進行靜脈穿刺時應選擇皮膚薄、靜脈粗以及神經分布少的區域。④輸液觀察：患兒在輸液期間，護士應加強巡視，觀察患兒輸液部位情況。囑患兒家長正確看護，調整患兒體位，協助患兒家長滿足患兒的生理需要。

1.3療效指標

觀察兩組患兒一次性靜脈穿刺率和重注率。采用門診護理服務問卷調查患兒家長對護理工作的滿意度，根據分值判斷滿意度程度。分值越高表示患兒家長對門診護理服務滿意度越高。

1.4統計學分析

計量資料為門診護理服務滿意度分數，計數資料為一次性穿刺成功率和重注率，研究數據均采用SPSS22.0軟件分析，P<0.05有意義。

2結果

（1）觀察組患兒家長門診護理服務滿意度分數高于對照組患兒家長，P<0.05。如表1所示。

（2）觀察組患兒一次性穿刺成功率和重注率較對照組患兒有顯著改善，P<0.05。如表2所示。

3討論

兒科門診輸液年紀小，生理和心智都沒有發育成熟，容易受外界影響，對自身行為的控制力差，主觀情緒支配性非常強。在輸液過程患兒處于陌生環境，接觸陌生人群，難免哭鬧，產生排斥抗拒心理，增加其恐懼，不同程度上增加患兒機體的應激反應，不利于輸液護理操作的實施。本研究患兒在門診輸液中采用細節護理，進行心理疏導，轉移患兒注意力。不斷與患兒及患兒家長溝通，采用鼓勵性語言，增進患兒對護士的信任和依賴，為輸液奠定良好的基礎。結果中顯示，觀察組患兒一次性穿刺成功率高于對照組患兒，且觀察組患兒重注率低于對照組患兒，P<0.05。細節管理中加強對患兒心理、生理上的護理，降低患兒的輸液痛苦，在提高護理質量上有顯著效果。

綜上所述，細節護理在兒科門診輸液中的應用有效提高一次性穿刺成功率，降低患兒痛苦，提高兒科門診護理服務質量，臨床應用意義重大。