孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后影響的臨床研究

潘雅芳 韋壯麗 侯小英 羅秋秋 盧運照 潘宇貴 李輝明

孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后影響的臨床研究

潘雅芳 韋壯麗 侯小英 羅秋秋 盧運照 潘宇貴 李輝明

目的 觀察對比發生生殖道B族鏈球菌感染與未發生生殖道B族鏈球菌感染孕婦的母嬰結局。方法 以2015年6月—2017年6月來我院常規孕檢的孕婦350例作為研究對象，通過生殖道B族鏈球菌感染檢查將350例孕婦分為感染組和非感染組，對比兩組產婦的妊娠結局和新生兒結局，對比不同年齡、產次、流產次數以及是否屬于高危孕婦等感染情況。結果 根據孕婦生殖道B族鏈球菌感染影響因素分析結果顯示，流產次數與孕婦生殖道B族鏈球菌感染有關（P＜0.05），與年齡、產次以及高位孕婦等因素無關（P＞0.05）；感染組孕婦胎膜早破發生率為34.3%，明顯高于非感染組的17.9%，總不良妊娠結局發生率為38.6%，明顯高于非感染組的20.0%，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；感染組新生兒胎兒窘迫發生率為8.6%，明顯高于非感染組的1.8%，新生兒肺炎發生率為5.7%，明顯高于非感染組的1.1%，感染組新生兒總不良結局發生率為18.6%，明顯高于非感染組的6.1%，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 生殖道B族鏈球菌感染不利于孕婦母嬰預后，需要采取有效的預防措施。

生殖道感染；B族鏈球菌；母嬰預后；臨床研究

孕婦妊娠期由于生殖道免疫力下降容易發生感染，其中B族鏈球菌感染比較常見，會對孕婦的日常生活和妊娠結局產生一定程度的不良影響，近年來受到臨床的廣泛關注[1]。孕婦妊娠不良結局中胎膜早破是比較常見的，會對新生兒的健康產生直接影響，嚴重的甚至威脅到生命安全。本院為了促進孕婦順利分娩健康新生兒，選取孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后影響為課題進行臨床研究，以2015年6月—2017年6月來我院常規孕檢的孕婦350例作為研究對象，根據是否發生生殖道B族鏈球菌感染分為感染組和非感染組，統計兩組孕婦的母嬰結局，分析生殖道B族鏈球菌感染是否對母嬰預后產生影響，并提出有效的預防措施，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年6月—2017年6月來我院常規孕檢的孕婦350例作為研究對象，通過生殖道B族鏈球菌感染檢查將350例孕婦分為感染組和非感染組，感染組有70例孕婦，年齡在24～43歲，平均年齡為（32.6±3.5）歲，初產婦有40例，經產婦有30例，高危產婦有15例，非高危產婦有55例；非感染組有280例孕婦，年齡在25～42歲，平均年齡為（32.6±3.5）歲；初產婦有150例，經產婦有130例，高危產婦有60例，非高危產婦有220例。

1.2 方法

所有產婦孕檢期間采集陰道分泌物和直腸分泌物送檢，嚴格按照標準進行生殖道B族鏈球菌感染檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的妊娠結局和新生兒結局，對比不同年齡、產次、流產次數以及是否屬于高危孕婦等感染情況，分析年齡、產次、流產次數以及高位孕婦是否對生殖道B族鏈球菌感染有影響；通過對孕婦生殖道B族鏈球菌感染影響因素的分析，篩選出高危孕婦采取有效預防措施，旨在促進孕婦順利分娩以及新生兒健康。

1.4 統計學意義

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，妊娠結局、新生兒結局以及生殖道B族鏈球菌感染影響因素采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦感染生殖道B族鏈球菌影響因素分析

根據孕婦生殖道B族鏈球菌感染影響因素分析結果顯示，流產次數與孕婦生殖道B族鏈球菌感染有關（P＜0.05），與年齡、產次以及高位孕婦等因素無關（P＞0.05）（見表1）。

2.2 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響

感染組孕婦胎膜早破發生率為34.3%，明顯高于非感染組的17.9%，總不良妊娠結局發生率為38.6%，明顯高于非感染組的20.0%，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

2.3 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對新生兒結局的影響

感染組新生兒胎兒窘迫發生率為8.6%，明顯高于非感染組的1.8%，新生兒肺炎發生率為5.7%，明顯高于非感染組的1.1%，新生兒總不良結局發生率為18.6%，明顯高于非感染組的6.1%，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）（見表3）。

3 討論

鏈球菌是化膿性球菌的另一類常見的細菌，廣泛存在于自然界、動物糞便、健康人鼻咽部，大多數不致病。B族鏈球菌容易引起女性生殖道感染，尤其是孕期女性。根據相關調查數據顯示[2]，女性陰道B族鏈球菌的檢出率在7.5%左右，并能夠通過產道擴散到子宮和胎膜，容易造成孕婦早產和胎膜早破，且容易在分娩過程中將病菌帶給新生兒，造成新生兒窒息、肺炎、胎兒窘迫以及宮內感染等并發癥，嚴重威脅新生兒的生命健康安全。根據國內發表的相關文獻報道，B組鏈球菌與胎膜早破的關系[3]：B族鏈球菌通常會寄生在宮頸、陰道以及直腸等處，因此通過檢驗陰道分泌物和直腸分泌物即可判斷是否感染B族鏈球菌；B族鏈球菌可從宮頸、陰道、直腸上行至胎膜，減少胎膜局部張力，導致孕婦在產前或產時發生胎膜破裂[4]。本院為了了解孕婦生殖道B族鏈球菌感染與母嬰結局的相關性進行臨床研究，根據孕婦生殖道B族鏈球菌感染影響因素分析結果顯示，流產次數與孕婦生殖道B族鏈球菌感染有關（P＜0.05）；感染組孕婦胎膜早破發生率為34.3%，明顯高于非感染組的17.9%，總不良妊娠結局發生率為38.6%，明顯高于非感染組的20.0%；感染組新生兒胎兒窘迫發生率為8.6%，明顯高于非感染組的1.8%，新生兒肺炎發生率為5.7%，明顯高于非感染組的1.1%，感染組新生兒總不良結局發生率為18.6%，明顯高于非感染組的6.1%；表明孕婦生殖道B族鏈球菌感染會增加胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒肺炎等母嬰不良結局的發生率，與流產次數有關，流產次數越多，越容易增加生殖道B族鏈球菌感染的幾率，需要積極采取有效措施預防孕婦生殖道B族鏈球菌感染[5]。

4 孕婦生殖道B族鏈球菌感染的防治措施

根據孕婦生殖道B族鏈球菌感染的結果制定了相應的防治措施：制定臨床路徑表對孕婦進行生殖道B族鏈球菌感染的臨床護理，其內容根據孕婦的實際病情來定。首先按照住院流程和妊娠足月胎膜早破行陰道分娩臨床路徑表單完成診斷和治療，治療一般需要住院5 d左右，孕38周后需要采取抗感染治療，需要檢測孕婦是否青霉素過敏，不過敏的情況下按照標準計量靜脈注射青霉素，直至分娩；如果產婦檢測后發現對青霉素過敏，需要靜脈注射克林霉素直至分娩，劑量按照標準注射即可。護理人員根據臨床管理路徑表格內容遵醫囑做好日常管理工作，對孕婦的心理情緒進行疏導，孕婦本身處于敏感期，心理比較脆弱，發生生殖道感染會加重孕婦的心理負擔，影響孕婦的情緒，因此護理人員要積極耐心的與孕婦溝通，讓孕婦保持輕松愉快的心情；并隨時觀察孕婦的各項生命體指標是否正常，發現異常及時采取有效處理措施[6-7]。

表1 孕婦感染生殖道B族鏈球菌影響因素分析結果［n（%）］

表2 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響［n（%）］

表3 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對新生兒結局的影響［n（%）］

5 結束語

國內外大量文獻報道孕婦生殖道感染B族鏈球菌會影響母嬰預后，尤其容易出現胎膜早破和新生兒窘迫、新生兒肺炎等不良情況，嚴重影響產婦健康，且威脅新生兒的生命安全[8]。本院根據查閱的文獻資料，結合院內收治產婦的實際情況以“孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后影響的臨床研究”為課題進行臨床研究，得出的結論是孕婦生殖道感染B族鏈球菌會增加胎膜早破、新生兒窘迫、新生兒肺炎的發生率，不利于母嬰預后，可采取臨床路徑管理方法有效防治生殖道B族鏈球菌感染帶來的危害。

[1]左姍. 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響[J]. 中國民族民間醫藥，2016，25（2）：147，149.

[2]陳泳言，陸少顏. 孕婦生殖道B族溶血性鏈球菌對母嬰預后的影響分析[J]. 中國醫學創新，2017，14（1）：94-96.

[3]褚利霞. 妊娠晚期孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后影響[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5361-5362.

[4]周躍君. 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響分析[J].中國實用醫藥，2017，12（14）：66-67.

[5]馬華蘭，王永紅，黃中秀，等. 妊娠晚期孕婦發生生殖道B族鏈球菌感染對其妊娠結局影響的分析[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（3）：12-13.

[6]米陽，王艷霞，郭娜，等. 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母兒預后的影響研究[J]. 中國婦幼保健，2015，30（7）：1065-1066.

[7]歐陽才顏，郭躍文，葉桂娥. 臨產前孕婦生殖道B族鏈球菌快速檢測的臨床研究[J]. 熱帶醫學雜志，2017，17（1）：93-95.

[8]黃劍青，張兵，張巧璇，等. 妊娠晚期婦女B族鏈球菌帶菌狀況與母嬰預后的研究[J]. 首都食品與醫藥，2016（4）：36-37.

Clinical Study on the Effect of Group B Streptococcus Infection on Maternal and Infant Prognosis in Pregnant Women

PAN Yafang WEI Zhuangli HOU Xiaoying LUO Qiuqiu LU Yunzhao PAN Yugui LI Huiming Department of Pediatrics, The Third People's Hospital of Hechi City, Hechi Guangxi 547000, China

Objective To observe the maternal and fetal outcomes of pregnant women with group B Streptococcus infection and without group B Streptococcus infection. Methods 350 cases of pregnant women who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the subjects. 350 cases of pregnant women were divided into infected group and non-infected group by group B Streptococcus infection test. The pregnancy outcomes and neonatal outcomes were compared between the two groups, and the infection rates were compared between different age,delivery times, number of abortions, and whether they belonged to high-risk pregnant women. Results According to the in fl uencing factors of group B streptococcal infection in pregnant women, it was found that the frequency of abortion was associated with group B streptococcal infection in pregnant women (P＜ 0.05), which was not related to age, birth rate and high birth rate (P＞ 0.05 ). The incidence of premature rupture of membranes in the pregnant women in the infection group was 34.3%, which was signi fi cantly higher than that in the non infection group (17.9%); The total incidence of adverse pregnancy outcomes was 38.6%, which was significantly higher than that in non infection group (20.0%), the differences between the two groups were statistically significant (P＜ 0.05). The incidence of fetal distress in the infection group was 8.6%, which was significantly higher than that in the non infection group (1.8%); The incidence of neonatal pneumonia was 5.7%, which was significantly higher than that of non infection group (1.1%), the incidence of total adverse outcomes in the infection group was 18.6%, which was signi fi cantly higher than that in the non infection group (6.1%), and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Group B streptococcal infection in reproductive tract is not conducive to maternal and child prognosis, and effective preventive measures should be taken.

genital tract infection; group B streptococcus; maternal and child prognosis; clinical study

R714

A

1674-9316（2017）27-0019-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.010

廣西河池市科學研究與技術開發計劃項目（河科轉1549-18）

廣西河池市第三人民醫院兒內科，廣西 河池 547000