補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕的臨床研究

洪巖 孫瑞濤

補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕的臨床研究

洪巖 孫瑞濤

目的 分析補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕的臨床效果。方法 選擇2015年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者74例為觀察組，以及同期我院收治的多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者70例為對照組，對照組口服克羅米芬，觀察組服用補腎活血促卵湯藥。比較兩組患者治療后優勢卵泡、排卵的變化及妊娠、流產情況。結果 治療后,觀察組卵泡大小、排卵率和妊娠率均優于對照組，流產率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕可促進卵泡發育，提高排卵率及妊娠率并降低流產率。

補腎活血中藥；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；排卵障礙性不孕

多囊卵巢綜合征是導致女性排卵障礙性不孕的常見病因之一[1]。目前西醫多采用以激素替代、誘導排卵為主，但這些藥物具有高排卵率、低妊娠率、有一定副作用的特點。中醫藥通過辨證、辨病相結合，促進卵泡生長發育并排卵，整體調節患者內環境，在治療多囊卵巢綜合征所致排卵障礙性不孕癥方面有其獨特的療效[2]。我院近年來采用補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征所致排卵障礙性不孕癥，取得滿意療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者74例為觀察組，年齡26～40歲，平均（30.5±3.1）歲，不孕時間1.0～6.5年，平均（2.4±1.7）年，選擇同期我院收治的多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕癥患者70例為對照組，年齡26～40歲，平均（31.7±3.6）歲，不孕時間1.5～7.0年，平均（2.9±1.5）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療后優勢卵泡、排卵的變化及妊娠、流產情況

所有患者均符合多囊卵巢綜合征和排卵功能障礙診斷標準，中醫辨證屬腎虛血瘀證。排除生殖系統先天畸形、輸卵管性因素等其他原因所致不孕，合并心、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病和其他內分泌疾病，近3個月內服用過激素類藥物患者。

1.2 治療方法

對照組患者從月經周期的第5天開始口服克羅米芬，每次50～100 mg，每日1次，共5 d。觀察組患者從月經周期的第5天開始服用補腎活血促卵湯藥，組方組成：菟絲子15 g，川續斷、山茱萸各12 g，桑寄生、熟地黃、川牛膝、當歸各10 g，三棱、莪術各9 g，雞血藤20 g，炮山甲3 g。每日2次，每次100 ml，連續服藥20～30 d，月經來潮停服。

3個月經周期為1個療程，治療1～3個療程后隨訪。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后優勢卵泡、排卵的變化及妊娠、流產情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組卵泡大小、排卵率和妊娠率均優于對照組，而流產率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內分泌失調綜合征，主要癥狀有月經稀發、閉經、不孕、肥胖、多毛等，是誘發女性排卵障礙的首要病因。西醫學對多囊卵巢綜合征發病機制尚未明了，臨床上主要采用對癥治療，常以激素類藥物調整月經周期，以藥物或聯合輔助生殖技術誘導排卵以促進生育，但這些方法和藥物存在療效不確定、有明顯副作用等局限，且停藥后往往不能建立規律的月經周期或恢復卵巢正常排卵[3]。根據多囊卵巢綜合征的臨床癥狀，其可歸屬于中醫學“閉經”“崩漏”“不孕”等范疇。中醫學認為，腎藏精，主生殖，控制和調節腦、沖任、天癸、胞宮間功能。多囊卵巢綜合征的根本病變臟腑在腎，腎虛是其根本原因。因虛致瘀，瘀血內阻，新血不生，導致氣血瘀滯；腎精虧虛，腎陽虛衰，壅阻沖任胞脈，卵子發育遲緩、難以排出，致胎孕不成。因此，腎虛血瘀是多囊卵巢綜合征發病的基本病機[4]。治則以補腎為主，補五臟六腑之虛損，兼以活血行氣，誘導發育成熟的卵泡排卵。

本文補腎活血方中菟絲子、桑寄生補肝腎，強腰腎，菟絲子可增強下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能；山茱萸、熟地黃滋補肝腎陰精；川斷溫補腎陽，可促進子宮的生長發育；當歸、川牛膝可活血祛瘀，引血下行，補肝腎；三棱、莪術化痰軟堅，破血消癥，配以雞血藤活血補血。炮山甲善竄，可行散通經絡達病所，具有軟化卵巢包膜，刺激排卵功能。諸藥合用，共奏補腎溫陽，活血健脾化濕化瘀消囊調經之功效[5-7]。現代藥理學研究證實[8-9]，補腎活血中藥可調節下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能及性激素及受體水平，促進卵泡發育及排卵。

本文結果顯示，治療后，觀察組卵泡大小、排卵率和妊娠率均優于對照組（P＜0.05），流產率低于對照組（P＜0.05），提示補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕可促進卵泡發育，提高排卵率及妊娠率并降低流產率。

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Chinese Herbs of Bushen Huoxue in Polycystic Ovary Syndrome Lead to Ovulation Dysfunction Infertility

HONG Yan SUN Ruitao Department of Traditional Chinese Medicine,Shanghai Tongji Hospital, Shanghai 200065, China

Objective To explore the effects of Chinese herbs of Bushen Huoxue in polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility. Methods 74 cases with polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility from Jan.2015 to Dec.2016 were selected as observation group and another 70 cases in the same period were selected as control group. The control group was taken clomiphene orally and the observation group was taken Chinese herbs of Bushen Huoxue. The clinical effects in the two groups were compared. Results After treatment, the follicular size, ovulation rate and pregnancy rate in observation group were superior to control group. The abortion rate in observation group was lower than control group (P＜ 0.05). Conclusion Chinese herbs of Bushen Huoxue in polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility can improve the levels of sex hormones,ovulation and pregnancy rates significantly.

Chinese herbs of Bushen Huoxue; clomiphene; polycystic ovary syndrome ; ovulation dysfunction infertility

R271

A

1674-9316（2017）27-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.060

上海市同濟醫院中醫科，上海 200065

孫瑞濤