中醫(yī)辯證治療消渴病的臨床方法及效果觀察

趙玉平

中醫(yī)辯證治療消渴病的臨床方法及效果觀察

趙玉平

目的 總結中醫(yī)辨證治療消渴病的方法、效果。方法 選擇收治確診的102例2型糖尿病患者，隨機分為接受二甲雙胍、胰島素西藥治療的對照組以及中醫(yī)辨證治療的實驗組，各51例。對比兩組糖尿病患者的治療總有效率。結果 實驗組糖尿病患者治療總有效率為96.07%，高于對照組的72.54%，經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＜0.05。結論相對于西藥治療，中醫(yī)辨證治療實現(xiàn)了標本兼治的效果，提高了治療效果。

消渴病；二甲雙胍；胰島素；治療效果

中醫(yī)中的消渴病和現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病基本一致，是以多飲、多尿、多食、消瘦等為主要表現(xiàn)的綜合病癥，患者長期碳水化合物、蛋白質代謝紊亂均會造成系統(tǒng)損傷，誘發(fā)肝腎心腦器官組織病變以及相關并發(fā)癥[1]。相關資料指出，在人們飲食結構、生活習慣改變的當下，糖尿病患者增多[2]。相對于西藥二甲雙胍等治療，中醫(yī)辨證治療能夠更好的實現(xiàn)患者機體平衡以控制血糖[3]?；诖?，本文就我院糖尿病患者為例，總結中醫(yī)辨證治療方案以及價值，為糖尿病治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實驗對象均為2型糖尿病患者，病例選自2015年8月—2017年5月，總計102例。將102例患者隨機分為兩組，患者知情自愿參與。實驗組：51例，男性患者31例，女性患者20例；年齡在37～70歲，均值（56.80±3.60）歲；病程在1～13年，均值（5.60±2.30）年。對照組：51例，男性患者33例，女性患者18例；年齡在37～72歲，均值（56.50±3.90）歲；病程在1～12年，均值（5.70±2.60）年。糖尿病患者組間例數(shù)相同，年齡、性別以及病程均值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照1999年WHO/ADA制定的糖尿病診斷標準：癥狀+空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，或餐后2小時/隨機血糖≥11.0 mmol/L。納入病例標準：符合診斷標準并除外1型糖尿病及其他繼發(fā)性糖尿病。 排除病例標準：合并糖尿病嚴重并發(fā)癥者；有嚴重其他系統(tǒng)疾病，如腫瘤、嚴重心衰者；有嚴重肝、腎功能受損者。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)降糖治療。包括糖尿病教育，嚴格控制飲食和運動療法，以及口服二甲雙胍，綜合糖尿病患者血糖情況合理調整藥物劑量。在血糖控制不佳的情況下，使用胰島素治療。

實驗組在常規(guī)降糖治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。陰虛熱盛型—此型患者有明顯的口干舌燥、大便干結、易煩易怒等表現(xiàn)，治療上以滋陰清熱為原則，進行“三消湯”治療。方劑組成：甘草3 g，黃柏、知母、黃連、天花粉各6 g，白術、當歸、茯苓、生地各9 g。氣陰兩虛型—此型患者有明顯多食、多飲、多尿以及面色蒼白、精神不佳等表現(xiàn)，治療上以補氣固本、滋陰清熱為原則，進行“玉泉丸”加減治療。方劑組成：地黃9 g，天花粉15 g，葛根、黃芪、麥冬以及五味子、甘草各12 g。濕熱內蘊型—此型患者有神志昏沉、小便黃赤等主要表現(xiàn)，治療上以健脾益氣、清利濕熱為原則，進行“三仁湯”加減治療。方藥組成：白通草、白蔻仁以及竹葉、厚樸各6 g，杏仁以及半夏各15 g，飛滑石以及生薏苡仁各18 g。肝腎陽虛型—此型患者有胸悶、氣短、耳聾、耳鳴以及舌苔白等主要表現(xiàn)，治療上以滋肝、補腎為原則，進行“左歸丸”加減治療。方劑組成：山茱萸10 g，地黃、牛膝以及山藥各12 g，菟絲子以及枸杞子各15 g。

表1 102例2型糖尿病患者組間臨床療效對比 [n（%）]

兩組2型糖尿病患者均進行為期1個月的治療，于1個月后進行組間臨床療效對比。治療期間禁止使用其他降糖類藥物。同時，護理人員做好患者、家屬疾病知識普及工作以及心理情緒疏導工作，保證患者治療期間的平穩(wěn)心態(tài)以及治療依從性和信心。

1.3 效果評價標準[4-5]

顯效標準：經(jīng)過1個月治療后，患者各項臨床體征以及癥狀均消失，血糖恢復至正常水平。有效標準：經(jīng)過1個月治療后，患者各項臨床體征以及癥狀均有一定程度改善，血糖也明顯改善，但未達到正常水平。無效標準：對比治療前以及顯效、有效標準，治療1個月后患者體征、癥狀、血糖情況均無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

2型糖尿病患者實驗指標以軟件SPSS 19.0完成計算。治療總有效率等計數(shù)指標以%形式表示，進行χ2檢驗；計量指標以（±s）形式表示，進行t檢驗。P＜0.05，證明兩組療效差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組、對照組收治的2型糖尿病患者經(jīng)過1個月治療后，臨床療效結果見表1。實驗組總有效率為96.07%（49/51），對照組總有效率為72.54%（37/51），組間總有效率對比，實驗組明顯高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=10.674 4，P=0.001 0。

3 討論

糖尿病屬于多種因素誘導的內分泌疾病，包括遺傳因素、飲食因素，在人們生活水平提高的當下，不良飲食結構的養(yǎng)成，導致糖尿病呈現(xiàn)明顯多發(fā)特點[6-7]。從臨床表現(xiàn)上看，糖尿病患者有多飲、多尿、多食、消瘦、肥胖、身體乏力等表現(xiàn)。糖尿病長期存在會誘發(fā)視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等諸多并發(fā)癥問題，影響日?；旧畈⒔档蜕钯|量。針對糖尿病，西醫(yī)首選降糖、胰島素等藥物進行治療，整體療效尚可。從中醫(yī)角度分析，糖尿病為消渴病，有陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、濕熱內蘊型、肝腎陽虛型等分型，需要長期治療，通過中藥調節(jié)機體、平衡陰陽可以在提高治療效果的同時降低副作用[8]。

此次實驗選擇了接受單純西藥治療、中醫(yī)辨證治療的102例2型糖尿病患者，組間基本資料對比，P＞0.05。實驗結果顯示：實驗組51例2型糖尿病患者治療總有效率為96.07%，對照組51例2型糖尿病患者治療總有效率為72.54%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=10.674 4，P=0.001 0。

綜上所述，相對于單純西藥治療，中醫(yī)辨證治療更側重患者的具體分型情況，保證了治療方案的針對性、個體性，且長期用藥患者副作用反應輕微，在改善糖尿病患者癥狀及減少西藥用量方面有一定優(yōu)勢，具有實施的安全性、有效性。另外，患者用藥治療期間護理干預的有效配合是關鍵，要求護理人員耐心、細心的做好糖尿病患者的護理工作，進行疾病知識、治療方案知識普及以及不同階段的心理疏導，提高患者治療配合度以及治療效果。

[1]廖菊華. 中醫(yī)辯證治療消渴病的臨床方法及效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（10）：355-356.

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Clinical Methods and Effect Observation on TCM Syndrome Differentiation in Treatment of Diabetes

ZHAO Yuping Internal Medicine Department, Siping Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Siping Jilin 136000, China

Objective To summarize the methods and effects of TCM syndrome differentiation in treatment of diabetes. Methods 102 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into the control group treated with metformin, insulin and Western medicine, and the experimental group treated with TCM syndrome differentiation, 51 cases in each group.The total effective rate of two groups of diabetic patients was compared.Results The total effective rate of diabetic patients in experimental group was 96.07%, higher than that of control group of 72.54%, which was statistically calculated,P＜ 0.05. Conclusion Compared with western medicine treatment, TCM syndrome differentiation treatment achieved the effect of treating both specimen and symptoms, improved the therapeutic effect.

diabetes mellitus; metformin; insulin; therapeutic effect

R242

A

1674-9316（2017）27-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.065

吉林省四平市中西醫(yī)結合醫(yī)院內科，吉林 四平 136000