老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果觀察

魯浩 劉書明 陳麗萍

432000孝感市第一人民醫院

老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果觀察

魯浩 劉書明 陳麗萍

432000孝感市第一人民醫院

目的：探討老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果。方法：收治老年重癥肺炎患者90例，分為研究組和參照組。參照組采用常規治療聯合有創呼吸機，研究組采用常規治療聯合無創呼吸機。結果：治療后，兩組肺功能指標和通氣時間對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組住院時間明顯短于參照組(P＜0.05)。結論：老年重癥肺炎治療中無創呼吸機的應用效果顯著。

老年重癥肺炎；無創呼吸機；應用效果

重癥肺炎是嚴重危害人類身體健康的一種疾病，具有病情發展快、致死率高的特點[1]?；颊呋疾『?，如果不能及時接受有效的治療，會因長時間的高碳酸血癥、氣體交換障礙等，出現呼吸衰竭等并發癥，對患者的健康造成嚴重的威脅[2]。臨床常用于治療重癥肺炎的手段是用機械通氣，輔助患者進行呼吸，改善患者的呼吸功能。臨床機械通氣分為有創和無創，我院為對比有創呼吸機和無創呼吸機的治療療效，對其進行了分組研究，得出無創呼吸機的臨床效果更為顯著，并且操作簡便、安全性較高，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治老年重癥肺炎患者90例。其中男56例，女34例；年齡65～75歲，平均(68±5.6)歲。所有患者經臨床診斷，均確診為重癥肺炎。排除有其他重大器質性疾病的患者、有精神疾病而無法配合研究的患者、有語言障礙而無法正常交流的患者。按照就診先后的順序，將90例患者平均分成研究組和參照組，每組45例。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

方法：兩組均接受常規對癥治療，主要內容有吸氧、化痰、抗感染等，或根據患者的實際情況，給予患者糖皮質激素治療[3]。①參照組在常規對癥治療的基礎上，接受有創呼吸機治療。具體措施為：調整通氣模式，為患者帶上呼吸機，開始進行治療，2 h后對患者進行血氣分析[4]。②研究組在常規對癥治療的基礎上，使用無創呼吸機進行治療。具體措施為將吸氣壓控制在15～22 cmH2O，呼氣末壓控制在3～5 cmH2O，呼氣和吸氣壓都從低值開始，根據患者的實際情況和感覺，逐漸增大，主要根據患者的舒適度調節，頻率15～20次/min。如患者在治療期間出現嘔吐、咳嗽等情況，可自行拆除呼吸機，每日根據患者自身的耐受情況確定通氣時間[5]。

觀察指標：通過觀察兩組患者最大呼氣流量(PEF)、呼吸頻率(RR)對患者的肺功能指標進行對比，同時觀察并統計兩組住院時間和通氣時間。

結 果

兩組治療前最大呼氣流量(PEF)、呼吸頻率(RR)值對比，數據差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的數值均有明顯好轉，但組間數據對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標對比(±s)

表1 兩組治療前后肺功能指標對比(±s)

組別 例數 PEF(L/min) RR(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 78.5±12.6 149.2±11.8 35±1.7 21.1±0.8參照組 45 80.2±13.7 145.3±11.9 34±1.9 21.3±0.6 t 0.612 6 1.561 1 2.631 1 1.341 6 P 0.541 7 0.122 1 0.100 0 0.183 2

治療結束后，研究組通氣時間(7.39±1.35)d，參照組通氣時間(7.36±1.48)d，組間數據對比，差異無統計學意義(t=0.1004，P＞0.05)；研究組住院時間(15.5±2.6)d，參照組住院時間(23.8±4.8)d，組間數據對比，差異有統計學意義(t=10.1994，P＜0.05)。

討 論

重癥肺炎的發病主要是因肺泡內毛細血管內膜受損，通透性變強，導致肺水腫，從而出現肺功能失調的現象?；颊叻雾槕越档停?血流比例出現失調等改變，會引起患者出現低氧血癥的癥狀，對患者的生命造成了嚴重的威脅[6]。而老年重癥患者常患有其他內科疾病，易出現生命體征不穩的情況，同時因老年患者身體各項機能衰退，其咳痰能力較差，肺內有分流現象，氣體交換不佳，必須使用輔助呼吸機器對患者進行通氣。使用呼吸機對患者進行通氣后，能夠有效地改善患者的通氣功能，進而提高患者的生活質量。

臨床機械通氣的方式分為有創和無創呼吸機。有創呼吸機是指建立人工氣道，保持患者呼吸道引流有效，同時能夠有效地進行通氣。該種治療方式的臨床效果較為顯著，但會對呼吸道造成損害，患者容易出現相關的并發癥，并且操作期間需要對患者進行鎮痛、鎮靜等，操作難度較大。無創呼吸機能夠為患者提供兩種呼氣相壓力和吸氣相壓力，護理人員在操作期間可以根據患者的實際情況調整通氣的壓力水平。無創呼吸機治療方式能夠快速地改善老年重癥肺炎患者的肺功能，減少機械通氣時間，降低患者呼吸頻率，糾正患者高碳酸血癥和低氧血癥，并且操作起來簡單，不會對患者造成傷害，患者耐受性和安全性較高。

在本文的研究中，分組對患者實施無創呼吸機配合常規治療與有創呼吸機配合常規治療，對比兩組患者治療結束后肺功能的指標和通氣時間、住院時間。本文結果顯示，無創呼吸機和有創呼吸機的治療療效差異無統計學意義(P＞0.05)，但研究組的住院時間明顯短于參照組，組間數據對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。同時兩組通氣時間對比，差異無統計學意義，證明有創和無創通氣治療效果差異不大，但無創通氣不需要建立人工氣道，沒有人工氣道相關并發癥，不需要鎮痛、鎮靜并且操作簡單，值得臨床推廣。

綜上所述，將無創呼吸機運用到老年重癥肺炎的治療中，具有較高的臨床作用，能夠促進患者的康復，同時提高患者的舒適度，并且患者并發癥的發生率較低、安全性較高，值得臨床推廣應用。

[1]郭長茍.研究無創呼吸機用于老年重癥肺炎患者治療中的臨床效果[J].醫藥前沿,2016,6(16):229-230.

[2]張學青.無創呼吸機在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應用價值體會[J].世界臨床醫學,2015,9(9):106.

[3]劉欣,許碩,朱宏泉,等.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用[J].中國醫學創新,2017,14(9):132-135.

[4]馬雪婷.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用[J].健康前沿,2016,25(12):115.

[5]邵繼璁,馬鑫.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用分析[J].養生保健指南,2016,11(32):204.

[6]苗雪松,呂明陽,王建文,等.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用價值體會[J].中國保健營養,2016,26(17):15-16.

Application effect of noninvasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in the elderly

Lu Hao,Liu Shuming,Chen Liping
The First People's Hospital of Xiaogan City 432000

Objective:To explore the application effect of noninvasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in the elderly.Methods:90 elderly patients with severe pneumonia were selected.They were divided into the study group and the reference group.The reference group was treated with conventional treatment combined with invasive ventilator,and the study group was treated with conventional treatment combined with noninvasive ventilator.Results:After treatment,there was no significant difference in lung function index and ventilation time between groups(P＞0.05).The hospitalization time of the study group was significantly shorter than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of noninvasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in the elderly was significant.

Severe pneumonia in the elderly;Noninvasive ventilator;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.18