芬太尼，濫用才是毒品

徐昊

芬太尼分子結構式

12月初，中美兩國領導人在會晤中特別提到一種精神類藥物——芬太尼，表示將通過合作加強對此類物質的管控，以遏制與此相關的毒品問題。那么這種藥物究竟是何方神圣？為何會跟毒品扯上關系呢？

芬太尼這個名字聽上去可能很陌生，但提起嗎啡和杜冷丁，大多數人也許聽說過。與這兩種經典名藥一樣，芬太尼也屬于麻醉止痛藥。和它們不同的是，芬太尼完全由化學原料合成，無需從罌粟中提取任何成分。

在過去的10—20年間， 芬太尼成為全世界麻醉鎮痛的王牌藥物。在闌尾炎、膽結石、剖腹產等手術中，鎮痛泵里裝的通常就是它。

作為一種麻醉藥物，芬太尼最大的特點就是作用產生快，維持時間短。醫生控制起來十分方便，疼了就加一點，不疼就減一點。靜脈注射芬太尼，約1分鐘就能起效，4 分鐘達到高峰，維持作用約30分鐘。肌內注射后約7分鐘起效，維持時間1—2小時。

芬太尼的作用強度是嗎啡的60—80倍。但相比嗎啡，它對呼吸的抑制作用較弱，醫生不用擔心用藥止痛而影響患者的呼吸，對心血管功能的影響也較小。因此，芬太尼在手術麻醉中非常實用。

近年來，市場上又出現了一些芬太尼的衍生藥物，例如舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼，它們代謝更快、效果更強、安全性更高。更厲害的卡芬太尼和芬太尼只差一字， 但其藥效是芬太尼的100倍、海洛因的5000倍、嗎啡的10000倍，甚至可以作為攻擊性武器。2002年發生的莫斯科歌劇院挾持人質事件，俄羅斯軍警和阿爾法小組就曾使用麻醉氣體強攻，結果造成130 名人質因芬太尼的不良反應死亡。

因此，如果不對劑量進行控制， 芬太尼對人體的威脅相當大。它的副作用包括嗜睡、困頓和惡心，更嚴重的還有上癮、低血壓和呼吸抑制，如果沒有醫學專業人員迅速解決，呼吸能力的降低可能導致死亡。在美國，僅去年一年因服用芬太尼過量致死的人數就接近3萬人。

中國對芬太尼的管控極其嚴格，麻醉過程有嚴格監管，用藥后需要把空瓶交到醫院統一管理。就像警察領了子彈去執行任務，開了幾槍需要寫報告說明，最后再把剩余的子彈一并交回。近年來爭議較多的是一種芬太尼透皮貼。晚期癌痛和中度疼痛的患者只需將其貼在皮膚上，就可以獲得72小時的止痛效果。由于是患者自行使用，這就有可能出現患者領用之后濫用，甚至售賣的情況。鑒于此，很多醫院都要求用過的透皮貼要進行回收。中國一直在嚴厲打擊芬太尼類

物質的地下加工和走私活動。截至目前，我國列管的新精神活性物質已達170種，其中包含25種芬太尼類藥物和2種芬太尼前體，中國已經成為在芬太尼衍生物管理上最為嚴格的國家之一。

相比很多國家，美國的毒品管制較為寬松，個別州還通過修改法律讓娛樂用大麻合法化，因此毒品問題也嚴重得多。

芬太尼的案例再次為人們敲響警鐘 ：藥物本身沒有錯，只希望有人不要用錯了地方。