六君子湯加減對(duì)脾氣虛弱證喉源性咳嗽的療效分析

岳 萍

摘? ?要：目的? 觀察脾氣虛弱證喉源性咳嗽應(yīng)用六君子湯加減治療的效果。方法? 選擇2017年5月～2018年5月我院收治92例喉源性咳嗽患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和中藥組，各46例。對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，中藥組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用六君子湯加減治療。比較兩組治療前后的中醫(yī)癥候積分、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 治療后，中藥組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組[（4.01±1.01）分vs（8.22±2.01）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中藥組的治療總有效率高于對(duì)照組（95.65% vs 80.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中藥組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用六君子湯加減治療脾氣虛弱證喉源性咳嗽，可促進(jìn)患者癥狀的恢復(fù)，提高治療效果，且不增加藥物不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：喉源性咳嗽;六君子湯;脾氣虛弱證

中圖分類號(hào)：R256.11? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.045

文章編號(hào)：1006-1959（2018）21-0156-03

Therapeutic Effect of Liujunzi Decoction on Spleen Deficiency Syndrome with

Laryngeal Cough

YUE Ping

（Department of Pharmacy，Tianjin Xiqing Hospital，Tianjin 300380，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of Liujunzi Decoction on the treatment of laryngeal cough with spleen deficiency syndrome.Methods? From May 2017 to May 2018， 92 patients with laryngeal cough were enrolled in our hospital. They were randomly divided into control group and Chinese medicine group， 46 cases each. The control group was treated with conventional western medicine， and the Chinese medicine group was treated with Liujunzi decoction on the basis of the control group. The scores of TCM symptoms， treatment effects and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results? ? After treatment， the scores of TCM syndromes in the Chinese medicine group were lower than those in the control group[（4.01±1.01） points vs（8.22±2.01）]， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total effective rate of the Chinese medicine group was higher than that of the control group（95.65% vs 80.43%），the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the Chinese medicine group and the control group（P>0.05）. Conclusion? The application of Liujunzi Decoction in the treatment of spleen-deficiency syndrome with laryngeal cough can promote the recovery of symptoms and improve the therapeutic effect without increasing the adverse drug reactions.

Key words：Laryngeal cough;LiujunziDecoction;Spleen deficiency syndrome

喉源性咳嗽是慢性咳嗽的常見類型，此類患者除有咳嗽、咳痰癥狀外，還可伴有咽喉部瘙癢、刺痛等不適感，且病程冗長(zhǎng)、遷延難愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。西醫(yī)對(duì)本病以對(duì)癥治療為主，效果不甚理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喉源性咳嗽病位在咽喉，而與肺脾關(guān)系密切，根據(jù)中醫(yī)辨證以脾氣虛弱證最為常見[2]。六君子湯是具有益氣健脾、燥濕化痰作用的中藥湯劑，本研究將對(duì)六君子湯加減治療脾氣虛弱證喉源性咳嗽的療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇天津西青醫(yī)院2017年5月～2018年5月收治的92例喉源性咳嗽患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和中藥組，各46例。對(duì)照組男26例，女20例，年齡18～72歲，平均年齡（45.50±6.25）歲，病程3～36個(gè)月，平均病程（12.85±3.02）個(gè)月。中藥組男24例，女22例，年齡18～75歲，平均年齡（46.05±7.20）歲，病程3～34個(gè)月，平均病程（14.05±3.50）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)》中對(duì)慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并符合《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》對(duì)脾氣虛弱證喉源性咳嗽的診斷分型[4];②患者本人對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容均知情且愿意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性;②入院前1周應(yīng)用相關(guān)藥物治療者;③伴有急、慢性支氣管炎、消化道疾病及其他肺部疾病引起的癥狀相似者;④伴有嚴(yán)重的心、肝、腎器官功能障礙以者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 予以常規(guī)西藥治療，以氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030，10 mg×6片×1板/盒）口服，10 mg/次，1次/d;復(fù)方磷酸可待因口服液（南京星銀藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057395，每1 ml含：磷酸可待因1 mg，鹽酸麻黃堿0.8 mg，氯化銨22 mg馬來酸氯苯那敏0.2 mg，120 ml×瓶）口服，10～15 ml/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3.2中藥組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上以六君子湯加減，方藥組成：黨參18 g，白術(shù)、茯苓各10 g，炙甘草、半夏各6 g，陳皮3 g。咽癢、咽痛甚者加防風(fēng)15 g、地龍或僵蠶6 g，氣虛者加黃芪、淮山藥各15 g，陰虛者加麥冬10 g，咳甚者杏仁、百部各10 g，痰多者加款冬花、紫苑各10 g。將藥物混合后加水沒過藥物2 cm，浸泡20 min后煎煮，共煎煮2次，藥汁混合300 ml，于早晚2次分服，1劑/d。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1比較治療前后兩組中醫(yī)癥候積分? 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]，根據(jù)患者癥狀的無、輕、中、重，將主癥咳嗽、痰多、咽部不適、胸隔憋悶分別記為0分、2分、4分、6分;次癥面色晦滯或虛浮、納差脘痞、大便或溏、舌淡潤(rùn)體胖、苔白滑且膩、脈浮濡或浮滑分別記為0分、1分、2分、3分，計(jì)算患者治療前后的中醫(yī)癥候積分。

1.4.2臨床療效? 顯效：咳嗽、痰多、咽喉部不適等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分減少≥70%;有效：癥狀明顯改善，中醫(yī)癥候積分下降≥30%且<70%;無效：癥狀改善不明顯，甚至加重，中醫(yī)癥候積分下降<30%甚至增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生率? 統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 以SPSS23.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較? 治療前，兩組中醫(yī)癥候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的中醫(yī)癥候積分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且中藥組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較? 中藥組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)以（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 對(duì)照組用藥期間出現(xiàn)1例嗜睡、1例乏力，共有2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，中藥組用藥期間出現(xiàn)1例乏力、1例口干和1例惡心嘔吐，共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211，P=0.646）。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為喉源性咳嗽屬于慢性咽炎范疇，其病因是因細(xì)菌或病毒感染，引起變應(yīng)原反應(yīng)，形成氣道的高反應(yīng)性，刺激咽喉部咳嗽感受器，出現(xiàn)咳嗽、咽部不適等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為喉源性咳嗽為“慢喉痹”，咽喉為呼吸、五谷吐納的門戶，其病位在咽喉，與肺脾密切相關(guān)，脾氣虛弱證喉源性咳嗽的病機(jī)為脾氣虛弱，津液生化無力，則無法上承濡養(yǎng)咽喉，且津液聚集生痰，痰濁痹阻，致氣機(jī)升降失調(diào)，故見咽喉不適、咳嗽、痰多等癥，因此治療應(yīng)以益氣健脾，燥濕化痰為主[6]。

西藥治療喉源性咳嗽多以抗組胺、鎮(zhèn)靜、止咳為主，雖可緩解癥狀，但無法達(dá)到滿意的治療效果。六君子湯為中醫(yī)補(bǔ)益類湯劑，主要用于脾氣虛弱所致疾病，方中黨參味甘性平和，能健脾和胃、益氣補(bǔ)血，可用于脾肺兩虛之癥;白術(shù)、茯苓可健脾益氣，并有燥濕利水之功效;炙甘草可益氣滋陰，增加方中補(bǔ)中益氣之功;陳皮辛溫苦燥，可調(diào)理氣機(jī)、燥濕化痰，以消聚之痰;半夏辛溫而燥，為化濕痰之要藥。以上藥物合用，可甘溫益氣而不礙邪，行氣化滯而不傷正，使脾氣得充而復(fù)健，濕濁得去而痰漸消。研究表明[8]六君子湯中含有皂甙成分可雙向調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌，其中含有的多糖、微生物等成分可提高機(jī)體免疫力功能，揮發(fā)油可抑制氣道粘液的分泌，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排除，并具有鎮(zhèn)靜、止咳的作用。因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用六君子湯加減，通過不同作用機(jī)制，可達(dá)到更滿意的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后中藥組的中醫(yī)癥候積分低于治療前，且低于對(duì)照組，說明對(duì)喉源性咳嗽患者應(yīng)用六君子湯加減治療對(duì)于改善患者的癥狀有顯著的作用;中藥組的治療有效率高于對(duì)照組，說明以六君子湯加減治療慢性喉源性咳嗽可提高治療效果。本研究中藥組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.52%和4.35%，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明六君子湯加減治療喉源性咳嗽不顯著增加藥物不良反應(yīng)。分析原因是由于六君子湯為中醫(yī)的補(bǔ)益劑，藥性比較溫和，其研究中采用湯劑為純植物中藥，因此不良反應(yīng)少。

綜上所述，對(duì)脾氣虛弱證喉源性咳嗽患者應(yīng)用六君子湯加減治療，不僅可更快的恢復(fù)患者的癥狀，提高治療效果，且不顯著增加藥物不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周玉華，周翠華，王葉，等.清咽湯加味治療陰虛邪滯型喉源性咳嗽的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（5）：672-674.

[2]邵扣鳳.六君子湯加減對(duì)胃癌術(shù)后化療減毒增免的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（3）：38-41.

[3]王正敏，陸書昌.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：50-52.

[4]阮巖.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：88-91.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：78-79.

[6]劉曉靜，劉玉潔.喉源咳方治療喉源性咳嗽（風(fēng)邪犯肺證）療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（9）：1800-1802.

[7]昌林亞，孫麥青.六君子湯加減治療脾氣虛弱型喉源性咳嗽的療效觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2017，16（1）：52-54.

[8]王穎，張寶文，苑訊.加減香砂六君子湯對(duì)功能性消化不良小鼠血清白細(xì)胞介素的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（6）：710-712.