蒙西醫結合治療抗生素相關性腹瀉90例臨床觀察

韓 非 陳保忠 張麗榮 張永軍

(1.內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020； 2.呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010； 3. 內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010010)

醫學結合

蒙西醫結合治療抗生素相關性腹瀉90例臨床觀察

韓 非1陳保忠2*張麗榮3張永軍1

(1.內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020； 2.呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010； 3. 內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010010)

目的：觀察蒙西醫結合治療抗生素相關性腹瀉的療效。方法選擇90 例抗生素相關性腹瀉住院患者，隨機分為兩組，每組45 例。對照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療；治療組在對照組基礎上服用巴特日-7味丸，對比兩組治療效果。結果治療組與對照組比較有顯著性差異(P<0. 05)。結論治療組的療效顯著優于對照組，巴特日-7味丸與西藥聯合治療抗生素相關性腹瀉的臨床效果優于單純使用西藥的療效。

抗生素相關性腹瀉；巴特日-7味丸；雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片；蒙脫石散

據 WHO公布的調查報告顯示，我國住院患者抗生素類藥物使用率高達80%，遠高于國外的30%，由于抗生素的濫用，其不良反應也明顯增加，抗生素相關性腹瀉是較為突出的表現之一[1]。抗生素相關性腹瀉( antibiotic-associated diarrhea，AAD) 是指應用抗生素引起的腹瀉，常與抗生素引起的腸道菌群失調有關，又稱抗生素相關菌群失調性腹瀉[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例患者均在使用抗生素期間或之后出現腹瀉，將90例患者隨機分到對照組和治療組各45例。其中治療組中男性20例，女性25例，年齡18～80歲，平均年齡(53±6.5)歲；對照組中男性22例，女性23例，年齡20～78歲，平均年齡(55±6.7)歲。使用統計學分析比較兩組患者的性別、年齡，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準[3]：參照2001 年衛生部《醫院感染診斷標準(試行) 》[3]的抗菌藥物相關性腹瀉的診斷標準制定。①近期曾應用或正在應用抗生素，出現腹瀉，可伴有大便性狀改變如水樣便、黏液膿血便，同時伴腹痛或腹部壓痛、反跳痛；②大便常規發現有白細胞或膿細胞、紅細胞、霉菌或無異常；③大便鏡檢提示球菌、桿菌比例失調，涂片可見 G +球菌或真菌。

1.3 排除標準：①感染性疾病如食物中毒、菌痢、阿米巴痢疾等；②功能性疾病如腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進、缺血性腸炎等；③器質性疾病如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸癌、慢性胰腺炎等及近半年內有過胃腸道手術者等；④服用導瀉藥、利膽藥、祛濕藥及其他可引起腹瀉的非抗生素類藥物。

1.4 治療方法：對照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療；治療組在對照組基礎上服用巴特日-7味丸。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片每日3次，每次4片，口服；蒙脫石散每日3次，每次1袋，口服；巴特日-7味丸每日2次，每次10粒，口服。以上3種藥物均服用5天。

2 統計方法和療效判定

2.1 統計方法：使用SPSS13.0進行數據分析，兩組數據均為計數資料，采用秩和檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.2 療效判定標準：臨床痊愈：大便次數、量及性狀恢復正常，伴隨癥狀及體征消失；顯效：大便次數每日2～3次，近似成形，或便溏而每日僅1次；有效：大便的次數和質有好轉；無效：未達到上述標準者。

3 結果

治療組與對照組結果經統計學分析Z值為-2.426，P值為0.015，兩組的臨床療效有顯著性差異。結果見表1。

表1 兩組的臨床療效比較

4 結論

治療組的療效顯著優于對照組，巴特日-7味丸與西藥聯合治療抗生素相關性腹瀉的臨床效果優于單純使用西藥的療效。

5 討論

AAD 是抗生素的一種常見不良反應，隨著廣譜抗菌藥物的廣泛應用，發生率呈逐漸增多的趨勢。現代醫學對于抗生素所致菌群失調的防治策略主要是合理使用抗生素、使用腸道微生態調節劑等。蒙醫“黏蟲”指肉眼看不見的致病蟲類，包括各種病毒、致病菌及微生物。巴特日-7味丸由草烏芽、麝香、訶子、黑云香、銀朱、多葉棘豆、茜草配制而成，性涼，有殺黏、清熱功效。巴特日-7味丸聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片和蒙脫石散治療AAD療效確切可靠，值得臨床推廣應用。

[1]林三仁,錢家鳴,周麗雅,等.消化內科學[M].北京:人民軍醫出版社,2013: 9.

[2]高楠,陳衛昌.抗生素相關菌群失調性腹瀉的診療規范[S].州醫學,2011,34(1):1-2.

[3] 中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準(試行)[J].中華醫學雜志,2001,81( 5) :316.

[4] 李巖.抗生素相關性腹瀉[J].中國實用內科雜志,2007,27(13):1012-1013.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2003:245-253．

*通訊作者：陳保忠，男，從事中醫臨床研究。

R291.2

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1006-6810(2017)08-0032-02

2017年3月6日收稿