回醫方二膠復經湯治療圍絕經期綜合征60例臨床觀察△

侯莉娟 姚艷麗 指導老師：丁象宸

(寧夏回族自治區人民醫院西北民族大學第一附屬醫院,寧夏 銀川 750002)

回醫方二膠復經湯治療圍絕經期綜合征60例臨床觀察△

侯莉娟 姚艷麗 指導老師：丁象宸

(寧夏回族自治區人民醫院西北民族大學第一附屬醫院,寧夏 銀川 750002)

目的：觀察回醫方二膠復經湯治療圍絕經期綜合征的臨床療效。方法選擇圍絕經期綜合征患者60例，進行治療前、治療后4周、8周及12周Kupperman評分表積分對比觀察。結果治療12周較治療4周、8周臨床癥狀改善率高。結論回醫方二膠復經湯治療圍絕經期綜合征具有肯定的臨床療效。

圍絕經期綜合征；回醫方；二膠復經湯

圍絕經期綜合征是嚴重危害廣大婦女健康的常見疾病，近年呈現年輕化、發病率上升的趨勢，嚴重干擾女性的正常生活[1]。積極治療和預防本病有著至關重要的作用。基于圍絕經期綜合征“腎虛是致病之本”的中醫理論，筆者運用具有滋陰補腎功效的經典回醫方劑二膠復經湯，治療圍絕經期綜合征60例，收到滿意的療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年8月就診寧夏人民醫院中醫科門診患者，共計60例，被納入研究者年齡在45～55歲之間，其中分布在45～50歲42例， 50～55歲18例，平均年齡47歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準：參照《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導原則》[2]。年齡在45～55歲之間的婦女，除月經失調、絕經外，還伴有烘熱汗出或煩躁易怒等相關癥狀。

1.2.2 中醫辨證標準：參照《中醫婦科學》[3]。主癥：陣發性潮熱，頭面部烘熱汗出；頭目眩暈，耳鳴；五心煩熱，腰膝酸痛,失眠多夢 。次癥：月經提前量少或量多，或停經 ；皮膚干燥、瘙癢；陰道干澀；口干；大便干結；尿少色黃。典型舌脈：舌紅少苔，脈細數。

1.3 納入標準：①年齡在45～55歲。②符合上述西醫診斷標準者。③符合上述中醫辨證標準者。④自愿受試并可定期復診者。

1.4 排除標準：①雙側卵巢切除，卵巢腫瘤或乳腺腫瘤者；②有肝、腎、心腦血管、造血系統等嚴重原發疾病者，精神病患者；③近3個月內服用過雌激素類藥物或類固醇藥物；④對已知藥物成份過敏，未按規定服藥或資料不全等影響療效判定者；⑤不簽署知情同意書者。

1.5 治療方法：確診的60例病例，選用回醫方二膠復經湯治療12周，每日1劑，水煎2次，取汁250ml，早、晚各服1次。方藥組成：鹿角膠15g，阿膠12g，枸杞子10g，菟絲子15g，旱蓮草15g，女貞子15g，山茱萸10g，烏賊骨12g，熟地15g，山藥30g，黨參12g。

1.6 療效判定標準：圍絕經期綜合征癥狀程度評分，采用改良的Kupperman's評分表[4]。依據量表中13種癥狀作為主要觀察指標，不同的癥狀給予不同的記分。分別記錄治療前、治療后第4周、第8周、第12周Kupperman評分的變化，評定療效。

1.7 統計學方法：研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗(均數±標準差表示)，P<0.05被認為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后Kupperman評分總積分比較，見表1。

表1 治療前后Kupperman評分總積分比較

注：經配對T檢驗，與治療前相比：◇P<0.05，◇◇P<0.01；與第四周相比：▲P<0.05，▲▲P<0.01；與第八周相比：★★P<0.01；

2.2 治療前后改良Kupperman評分各癥狀積分比較，見表2。

表2 治療前后改良Kupperman評分各癥狀積分比較

注：經配對T檢驗，▲:與治療前相比，P<0.05，▲▲:與治療前相比，P<0.01。

4 討論

圍絕經期綜合征是困擾中老年婦女的疾病之一，因其自覺癥狀較多，臨床治療有一定難度。西醫主要的治療方法是用性激素類藥物彌補圍絕經期婦女的激素缺乏，療效肯定但長期應用所致的乳腺癌、子宮內膜癌和血栓發生等并發癥引起人們的關注。祖國傳統醫藥結合圍絕經期婦女的生理、病理特點，發揮自身優勢，注重整體調理，標本兼治，在治療本病方面具有較好的療效。中醫認為“腎為先天之本”。腎藏精, 主元氣。婦女年至絕經, 腎氣漸衰, 沖任脈虛, 精血不足, 腎陰不足, 陽失潛藏, 腎陽虛衰, 經脈失養, 從而導致臟腑功能失調。具有明顯地域特色的寧夏回醫藥也是祖國傳統醫藥不可分割的組成部分，原產于阿拉伯國家及西域回回地面的各種域外藥物，沿絲綢之路輸入中國的藥物達93 種之多。這些藥物被漢醫吸收利用，發展、完善了祖國傳統醫藥。 本項研究充分利用寧夏回醫藥優勢和特色，結合“腎虛乃致病之本”的中醫理論基礎，運用回醫方劑二膠復經湯滋陰補腎的功效，對腎陰虛型圍絕經期綜合征進行治療和臨床觀察，本研究觀察寧夏地區圍絕經期綜合征患者60例，采用改良的Kupperman評分法[5]，選取常見的13個臨床癥狀作為觀察指標，以二膠復經湯治療后不同時期，觀察臨床癥狀總積分和單個癥狀的變化，進而判斷藥物的治療作用。研究結果表明：從治療前、后不同周期Kupperman評分總積分可以看出，治療后4周、8周、12周與治療前比較，均有顯著性差異，說明治療后4周、8周、12周比治療前患者癥狀均有所改善，治療8周較4周總積分有明顯改善(P<0.01)，12周較8周亦有明顯改善(P<0.01)，說明治療時間越長，癥狀積分改變越明顯。

從各個癥狀Kupperman評分積分可以看出，13個癥狀積分在治療后4周、8周、12周均有所下降，說明治療后單個癥狀均有不同程度的減輕。服藥4周后潮熱汗出、感覺異常、失眠、情緒激動、疲乏、皮膚蟻走感、泌尿系癥狀等7個癥狀積分具有統計學意義，說明治療4周后上述癥狀改善，尤以潮熱汗出癥狀改善明顯(P<0.01)，在治療8周后抑郁疑心、眩暈、骨關節痛等3個癥狀評分較治療前有顯著差異(P<0.05)，說明上述癥狀在治療8周后減輕；治療12周后頭痛癥狀評分較治療前有顯著差異(P<0.05)，但心悸、性生活困難與治療前無明顯差異(P>0.05)，而潮熱汗出、感覺異常、失眠、情緒激動、抑郁疑心、眩暈、骨關節痛、皮膚蟻走感、泌尿系癥狀等9個癥狀，較治療前改善明顯(P<0.01)，說明除心悸、性生活困難癥狀外，其余癥狀均得到改善。

回醫方二膠復經湯的臨床療效滿意，有助于提高圍絕經期綜合征患者的生活質量，而祖國醫學博大精深，其治療方法多樣，不僅限于中藥，對于中醫中藥治療一些癥狀緩解不甚理想者，如本課題中圍絕經期綜合征心悸癥狀緩解不明顯者，可加用針刺、耳穴等輔助治療，也可配合心理疏導、音樂療法等。

本項研究不僅提高了對疾病的療效，具有一定的科學性；同時充分利用地區資源，對發展回醫藥、積極防治疾病等具有深遠意義。

[1]衛生部繼續教育委員會.女性生殖內分泌性激素補充療法[M] .北京：中國協和醫科大學出版社，1999.

[2] 衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第三輯)[S].1997:3.

[3] 張玉珍．中醫婦科學[M]．北京：中國中醫藥出版社，2007，2：170-171.

[4] 曹澤毅.中華婦產科學(下冊)[M].北京: 人民衛生出版社,2014：2537.

寧夏衛生廳重點科研計劃項目(2013133)

R291.3

B

1006-6810(2017)08-0012-02

2017年4月21日收稿