脊柱微創(chuàng)技術在腰椎退行性疾患中的應用進展

孫永明 夏麗偉

(1 蘇州大學附屬第二醫(yī)院骨科，江蘇省蘇州市 215004；2 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院骨科，南寧市 530021)

·微創(chuàng)醫(yī)學技術前沿·

脊柱微創(chuàng)技術在腰椎退行性疾患中的應用進展

孫永明1夏麗偉2

(1 蘇州大學附屬第二醫(yī)院骨科，江蘇省蘇州市 215004；2 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院骨科，南寧市 530021)

傳統(tǒng)脊柱外科手術的諸多弊端限制了其在臨床中的應用，如何以最小的侵襲和最少的生理干預解決傳統(tǒng)脊柱手術中的問題，一直是脊柱外科醫(yī)生特別是微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)生追求的目標。目前，隨著各類微創(chuàng)技術、手術器械及內(nèi)植物材料學等的迅猛發(fā)展，脊柱微創(chuàng)技術(minimally invasive spine surgery，MISS)發(fā)展迅速，并廣泛應用于各種脊柱疾病的診治中，取得良好的臨床效果，受到廣大脊柱外科醫(yī)師和患者的歡迎。

1 脊柱微創(chuàng)技術概述

1963年SMITH等[1]首次利用木瓜蛋白酶對髓核進行溶解以治療腰椎間盤突出癥，開創(chuàng)了微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的先河。50多年以來，尤其是在過去的20多年里，隨著顯微技術、脊柱內(nèi)鏡技術、各種經(jīng)皮內(nèi)固定技術、計算機機器人輔助治療技術、術中精確成像技術、骨與椎間盤組織工程技術以及內(nèi)植物材料學等迅猛發(fā)展，MISS取得了巨大的進步。各種既往需要廣泛切開充分暴露才能治療的脊柱疾患，如胸腰椎壓縮性骨折、脊柱腫瘤及畸形等，目前可通過微創(chuàng)方式完成。傳統(tǒng)的腰椎退行性疾患如腰椎間盤突出癥、腰椎椎間孔狹窄癥、脊柱畸形等手術均需廣泛切開椎旁肌肉，全部或部分切除椎板，手術創(chuàng)傷大、出血多，術后臥床時間長，恢復慢，且存在較多并發(fā)癥，患者也較難接受。……