連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛對斷指再植術后血管危象的影響

鄭淑鳳 曾維銓 陳惠芳 胡 杰

(福建省中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福州市 350001)

連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛對斷指再植術后血管危象的影響

鄭淑鳳 曾維銓 陳惠芳 胡 杰

(福建省中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福州市 350001)

目的觀察連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯術后鎮(zhèn)痛對斷指再植術后血管危象的影響。方法將66例斷指再植術患者隨機分為研究組和對照組，每組33例。兩組患者均接受斷指再植術，術后研究組予以連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛(1%羅哌卡因20 mL+舒芬太尼100 μg+地左辛10 mg+多拉司瓊25 mg+生理鹽水100 mL)，對照組予以靜脈鎮(zhèn)痛(芬太尼150 μg+地佐辛15 mg+多拉司瓊 25 mg+生理鹽水100 mL)。比較兩組術后疼痛程度(VAS評分)、血運情況、健側(cè)/患側(cè)皮溫差、術后血管危象發(fā)生率以及斷指再植成活率。結(jié)果研究組術后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分及健側(cè)/患側(cè)皮溫差均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組術后毛細血管充盈時間短于對照組，SpO2水平則高于對照組，術后血管危象發(fā)生率(3.03%)低于對照組(24.24%)，斷指再植成活率(100%)高于對照組(84.85%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論連續(xù)臂叢神經(jīng)鎮(zhèn)痛用于斷指再植術效果優(yōu)于靜脈鎮(zhèn)痛，有利于血液循環(huán)通暢，術后血管危象發(fā)生率低，再植成活率高。

斷指再植；血管危象；臂叢神經(jīng)阻滯；鎮(zhèn)痛

斷指再植術是一項操作精細、用時較長的復雜手術，保持再植血管通暢是手術成功的關鍵。斷指再植成活率與血管吻合程度和術后血管危象密切相關，而術后疼痛刺激常導致吻合口血管痙攣、血栓形成[1-2]。因此選擇合適的術后鎮(zhèn)痛方式對預防血管危象有積極意義。與傳統(tǒng)靜脈鎮(zhèn)痛比較，連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛具有針對性強、安全性高等優(yōu)勢，尤其對上肢手術的術后鎮(zhèn)痛效果更好。本研究旨在探討連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯術后鎮(zhèn)痛對斷指再植術后血管危象的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2017年1月于我院接受斷指再植術的患者66例，隨機分為研究組和對照組，每組33例?！?br>